생활치 표백술 후 수종의 자유 산소기 제거제 처리가 복합 레진-법랑질 전단 접착 강도 및 파절 양상에 미치는 영향

Abstract

[한글]

치아 표백술은 치질 삭제없이 자연치의 형태와 색상을 얻을 수 있어 최근 많이 시행되고있다. 그러나 표백 직 후 레진충전 시 결합력의 감소가 보고되고 있으며 여러 약제의 처치를 통하여 결합력 감소가 어느 정도 회복 되는 것이 보고 되었다. 이에 본 연구는 생활치 표백술 후 잔존 과산화물의 제거가 복합 레진과 치질간 결합 강도 및 파절양상에 미치는 영향을 알아 보고자 진행하였다. 발치된 건전한 사람 상.하악 전치 및 소구치 60 개를5 군으로 나누어 4 주간 35% 과산화 수소를 이용한 office bleaching 과 10 % 과산화 요소를 이용한 matrix bleaching 을 병행하였다. 표백 직후 치아 순면에 여러 세척제를 처리한 후 복합 레진을 충전하고 전단 결합강도를 측정, 비교하였으며 파절면의 양상을 SEM으로 관찰하였다. Catalase 처치 후에는 비표백 대조군과 유사한 결합강도로 회복되었으나 (p< 0.05) 물 세척군은 현저하게 결합강도가 감소되었으며 (p<0.05), alcohol 세척군은 물 세척군보다는 높지만 비표백 대조군 보다는 감소된 것으로 나타났다. 파절 양상의 비교시 catalase ,alcohol 처치군은 cohesive failure를, 물 세척군은 adhesive failure 를 보였다. 표백 후에 제거되지 않는 변색의 경우에는 레진이나 veneer 로 수복하게 되는경우가 있다. 표백 후 과산화물은 치아 표면에 침투되어 있다가 서서히 확산 제거 되나 잔존하는 자유산소기는 레진 충전시 accelerator 와 결합하여 중합반응을 방해하게 된다.따라서 효과적인 잔존 과산화물의 제거를 위해 효소를 처리하가나 water displacement solution 이 포함된 상아질 접착제를 처리함으로써 표백 후 수복물과 치질간의 접착 계면에서 나타날 수 있는 부작용을 효과적으로 줄일 수 있을 것으로 사료 된다.

[영문]

Tooth bleaching has been prevailing recently for its ability to recover the color and shape of natural teeth without reduction of tooth material. However, it has been reported that bleaching procedure adversely affects the adhesive bond strength of composite resin to tooth. At the same time the bond strength was reported to be regained by application of some chemical agents. The purpose of this in vitro study was to investigate the effect of the removal of residual peroxide on the composite- enamel adhesion and also evaluated fracture mode between resin and enamel after bleaching. Sixty extracted human anterior and premolar teeth were divided into 5 groups and bleached by combined technique using office bleaching with 35 % hydrogen peroxide and matrix bleaching with 10 % carbamide peroxide for 4 weeks. After bleaching, the labial surfaces of each tooth were treated with catalase, 70% ethyl alcohol, distilled water and filled with composite resin. Shear bond strength was tested and the fractured surfaces were also examined with SEM. Analysis revealed significantly higher bond strength values. (p<0.05) for catalase-treated specimens, but water-treated specimens showed reduction of bond strength , alcohol- treated specimens had medium value between the two groups(p<0.05). The fracture mode was shown that the catalase group and the alchohol group had cohesive failure but the water sprayed group had adhesive failure. It was concluded that the peroxide residues in tooth after bleaching seems to be removed by gradual diffusion and the

free radical oxygen from peroxide prevents polymerization by combining catalyst in the resin monomer. Therefore it may be possible to eliminate the adverse effect on the adhesion of composite resin to enamel after bleaching by using water

displacement solution or dentin bonding agent including it for effective removal of residual peroxide