Vitamin A acid(VAA)와 그 유도체(VAAD)의 국소교차도포에 의한 좌창치료의 임상적 고찰

Abstract

[한글]

Straumfjord(1943)가 좌창 환자에 다량의 Vitamin A를 경구 투여하여 좋은 치료 효과가 있음을 보고한 이후 여러 학자들에 의해 Vitamin A의 좌창 치료 효과 여부에 대한 논란이 있어 왔다( Mitchell 및 Butlerworth 1951, Stimson 1961, Anderson 및 Stokoe 1963). Kligman 등 (1969)은 좌창 치료에 Vitamin A의 대사산물인 Vitamin A acid(VAA)를 국소 도포하여 좋은 성적을 얻었다고 보고 한 이후 여러 학자들에 의해 그 효과가 인정되어 널리 사용되어 오고 있으나(Pedace 및 Stoughton 1971, Mills등 1972, Juhlin 1975, 김 및 이 1976), 부작용이 심하여 임상적용에 어려움이 있다고 하였다(Peachey 및 Connor 1971).

Vitamin A acid유도체(VAAD)는 VAA의 화학 구조를 약간 변화시킨 것으로 부작용은 VAA에 비해 경미하며, 효과에 있어도 VAA에 미치지 못하고 있다.

이에 저자는 한국인 좌창 환자 40명에게 VAA와 VAAD를 교차적으로 도포하여 임상적 치료 효과와 부작용 정도를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 총 발진수는 치료후 2주부터 의의있는 감소를 나타내었으며, 3주에 75%, 4주에 약 80%의 감소율을 나타내었다.

2. 폐쇄성 및 개방성 면포수는 모두 치료후 점차 감소하는 경향을 나타내었으며, 치료후 4주에 각각 90% 및 80%의 현저한 치료 효과를 나타내었다.

3. 구진 및 농포수는 모두 예수가 적어 통계학적 의의를 논하기 어려우나 구진수는 치료후 3주까지 별 변화 없다가 4주에 현저히 감소하였고, 농포수는 3주부터 현저히 감소함을 관찰할 수 있었다.

4. 본 실험에서 관찰할 수 있었던 부작용으로는 낙설, 작열감, 소양감, 발적, 억죄임, 동통등으로 이중 낙설이 37예로 가장 많았고, 동통이 7예로 가장 적었다.

그러나 이들 부작용의 대부분이 경증으로 경미한 것이었으며, 중증에 속하는 7예에서도 도포를 중단할 만큼 심한 예는 없었다.

이상으로 미루어 보아 VAA와 VAAD의 교차 도포에 의한 좌창 치료는 VAA보다 현저히 경미한 부작용을 나타내며 치료 효과는 VAA단독과 유사하거나 더 좋은 효과를 기대할 수 있어 좌창 치료에 많은 도움이 되리라 사료된다.

[영문]

Since Straumfjord(1943) reported good response of acne vulgaris with oral administration of high dose Vitamin A, many studies have been presented on therapeutic effect of vitamin A(Mitchell 1951, Stimson 1961, Anderson 1963).

In 1969, Kligman et al. reported that vitamin A acid(VAA), a metabolite of vitamin A, was one of the most effective agents among topical remedies for acne. Thereafter, many authors have studied the effect of VAA in acne and obtained good results(Pedace 1971, Mills 1972, Juhlin 1975, Kim & Lee 1976).

Though worldwide use of topical VAA in the treatment of acne, undesirable side effect of this agent limit it's application(Peachey 1971).

The VAA derivative(VAAD) has been known in animal experiments fewer local reaction than has VAA. However, Christiansen et al. in 1977 demonstrated that the therapeutic effect of VAAD was inferior to VAA, while local side effect occurred less frequently and sever than VAA. Similar results were obtained by Kim & Lee in

1976 and 1977 respectively.

Therefore, author studied the clinical effectiveness and side effects with the alternative application of VAA and VAAD.

Forty patients all of which followed up for 4 weeks were studied and the results sere as follows.

1. The total number of lesions was decreased significantly from the second week of treatment with alternative application of VAA and VAAD, and it's therapeutic effect at the end of 4th week was estimated as 80%.

2. The best result was obtained from closed comedones, in which decreased by 90% in 4th week, next in open comedones, of which number decreased by 80% in 4th week.

3. In the case of papules and pustules, the effectiveness of VAA and VAAD was not significant.

4. The frequency of side effect were orderly scale, burning sensation, pruritus, erythema, tightness and pain, all of which were in that of VAA. In regard to severity, however, most of them belong to mild to moderate degree in treatment with alternative application of VAA and VAAD. Furthermore, there were no patients who had to stop the alternative treatment due to the severe side effect. In comparison with single application of VAA or VAAd the alternative method was not only superior to VAAD in effect on acne, but also less irritant than that of VAA.