0 155

Cited 0 times in

골관절 결핵에 대한 연구

Other Titles
 (A) study of skeletal tuberculosis 
Issue Date
1980
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 골관절 결핵은 최근 환경위생의 개선 및 국민경제 및 생활 양식의 향상 등으로 인하여그 발생빈도가 점차 감소하는 추세에 있지만 폐결핵의 유병율이 높은 우리나라의 경우 아직도 골관절 결핵의 빈도가 높아 정형외과 질환의 중요한 영역을 차지하고 있다. 골관절 결핵에 감염되면 전신쇄약 및 변형을 초래하게 되고 적절한 치료를 받지 않으면 영구적 불구 또는 사망까지 초래하게 되므로 조기발견 및 적절한 치료가 절대적으로 요구되는 것 이다. 이에 연구자는 1972년 6월부터 1979년 5월말까지 만 7년에 걸쳐 연세대학교 의과대 학 부속 원주기독병원에서 치험한 골관절 결핵환자 200에를 중심으로 임상적으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 연도별 환자수를 보면 매년 환자수가 감소되는 추세를 보였다. 남여비는 3:2로 남자에 다소 많았고 호발 연령층은 11∼20세 사이가 전채의 25%를 차지하고 있었다. 2. 발병후 입원까지의 기간은 2개월에서 1년사이가 53%로 가장 많았고 내월당시의 주소는 골관절 변형이 26%로 질병이 진행된 후 내원한 예가 많았다. 3.이환부위는 척추가 47%로 가장 많았고 이중 요추부가 20%를 차지했으며 고괄절, 술관절, 족관절 순이었다. 4.전체환자외 40%에서 타부위의 결핵이 수반되어 있었으며 이중 폐결핵이 78%로서 가장 많았다. 5. 입원 당시 적혈구 침강속도는 평균 37㎜/hr였으며 치료후 검사를 시행한 54예중 39에(72%)에서 15㎜/hr 이하였다. 6. AFB염색 및 배양검사를 시행한 132예중 각각 47% 및 40%에서 양성을 보였고 병리조직검사를 시행한 118예중 102에(85%)에서 병리조직학적으로 골관절결핵의 소견을 보였다. 7. 척추결핵 환자 93예에서는 척추전방유합술 37%, 후방유합술 23%, 보전적요법 11%를시행하였고 그외 부위의 골관절 결핵의 치료로써 보전적 요법으로 치료한 예가 12%였고나머지 88%에서는 수술적 요법을 시행했는데 이중 35%는 골관절 소파술, 34%는 관절 유합술, 6%에서 골편제거술을 시행했다. 8 .보존적 치료를 받은 환자 50%와 수술적 치료를 받은 환자 78%에서 양호한 치료결과를 보여 수술적 치료군에서 다소 좋은 에후를 보였으며 전체적으로 이환기간이 1년 미만인 환자에서 치료결과가 좋았다. 특히 척추결핵환자중 18에(20%)에서 신경증상을 동반하였으며 이중 11예에서 치료후 호전을 보였다.
[영문] The incidence of skeletal tuberculosis has been reduced recently because of improvement of hygine and economic status. However this disease still has a high morbidity in Korea. The outcome of skeletal tuberculosis, without an early diagnosis and treatment, is permanent deformity or death. For the period of 7 year from June 1972 to May 1979, two hundred cases of skeletal tuberculosis at Wonju Christian Hospital were evaluated and the results of the study are as follows. 1. The frequeney of this disease has been declining. 2. The sex ratio was 3:2 (male:female) and the most prevalent age was 11 to 22 years(25%) 3.The most prevalent signs on admission were skeletal deformity in 52 cases(26%) and draing sinus in 48 cases(24%) 4. The most commonly affected site was the apine in 93 cases (47%) and among these the predominent site was the lumbar spine in 39 cases (20%). The other affected sites in order of frequency were the hip, knee and ankle joints. 5. Other combined tuberculous lesions were found in 80 cases (40%) and among these, pulmonary tuberculosis was observed in 62(78%) cases. 6. In laboratory finding, ESR was 37㎜/hr in average on admission but shifted to normal range of 10-20㎜/hr after treatment. However the value of ESR was not correlated to the extent of healing. 7. The degree of bony destructive changes in X-ray findings was determined as minimal, moderate and severe. Lesions ware claased as minimal in 97 cases (49%). moderate in 60 cases (30%) and severe in 43 cases (21%). 8. The number of patients with recurrence was 29 cases after conservative treatment and 27 cases after operative treatment. Before admission, conservatively treated cases had received irregular antituberculous medication. 9. Pathologic examinations were dine in 118 cases and AFB stain and culture ware done in 132 cases each. Tuberculosis was diagnosed in 102 cases on histopathology, and a positive results was obtained in 65 cases on AFB stain and in 50 cases AFB culture. 10. In all cases except spinal tuberculosis, conservative treatment was done in 13 cases (12%) and operative treatment in 94 cases (88%). 11. In cases of spinal tuberculosis, the management consisted of conservative treatment in 10 cases (11%) and operative treatment in 83 cases (89%). In the operative treatment, anterior spinal fusion was performed in 34 cases (37%), posterior spinal fusion in 21 cases (22%), and both in 5 cases (6%), pus drainage in 12 cases (13%), costotransversectomy In 4 cases (5%) and curettage in 6 cases (6%). 12. Of two hundred cases of skeletal tuberculosis, excellent or good result were obtained in 12 cases (50%) with conservative treatment and in 139 cases (78%) with operative treatment. A better result was obtained in cases with Short duration of disease. In the cases of spinal tuberculosis, neurologic complications were found in 18 cases (20%) and, among these, 11 cases were improved by operative treatment.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/126799
Appears in Collections:
2. 학위논문 > 1. College of Medicine > 석사
사서에게 알리기
  feedback
Fulltext
교내이용자 서비스로 제공됩니다.
Export
RIS (EndNote)
XLS (Excel)
XML

qrcode

Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.

Browse