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비packing이 비점막에 미치는 영향에 관한 실험적 연구

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 (An) experimental study of the nasal mucosal change after nasal packing 
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[한글] 비(扉) packing은 비출혈이나 비수술 후의 지혈에 기본적으로 사용되는 처치법으로서 packing자체는 하나의 이물이므로 그에 의한 국소적 혹은 전신적인 영향을 무시할 수 없다. 국소적인 영향으로 비점막에 염증성 변화를 일으켜 상피세포와 배세포(Goblet cell) 및 혈관이 증식되고 염증세포가 침윤하는 등의 일반적인 염증반응이 일어나는데 packing의 유치기간이 지속될수록 염증성 변화에 따르는 위험성이 높다고 하겠다. 그러나 이비인후과 영역에서 사용이 빈번한 비 packing후의 비점막에 대한 병리조직학적 연구는 많지 않은 실정에 있으며 이에 저자는 실험적으로 각종 packing재료와 전신적 항생제 투여등에 의해 실험동물을 다섯군으로 나누어 비점막의 변화를 관찰하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 비 packing으로 인한 비점막변화는 상피세포, 배세포 및 혈관의 증식과 염증세포의 침윤으로서 전 군에서 관찰되었다. 2. 비 Packing에 의한 비점막의 염증성 변화의 정도는 전신적 항생제 투여군에서 초기 염증변화발현이 지연되고 그 정도가 경한 소견을 보였다. 3. Packing의 유치기간이 장기화될수록 점막의 변화 정도가 심화되어 10일인 경우에는 국소 및 전신적 항생제 사용여부에 관계없이 비점막의 염증성 반응의 정도가 유사하였으며 상피세포 탈락등의 조직손상도 심화되는 소견을 보였다. 4. Packing제거 후 점막병변의 회복은 7일 이상 packing시 항생제 사용여부에 관계없이 유사한 소견을 보여 packing제거 후 10일째에서 점막하의 섬유화현상이 일어나면서 정상으로 회복되는 소견을 보였다. 이상의 결과로 볼 때, 비 packing을 시행하여 유지시켜야하는 경우 packing의 기간을 5일 이내로 유지시키는 것이 비점막의 손상 및 염증성 반응을 극소화 시킬 수 있는 인자라고 판단되며 packing재료 선택시 국소항생제를 도포하고 전신적 항생제를 투여하는 것이 비점막의 변화 및 점막병변의 회복에 효과적인 전후 처치라 생각된다.
[영문] Nasal packing is an essential treatment tool for epistaxis or post-operative nasal beeeding. Its complications are divided into general and local ones. Local complications are inflammatory changes in the nesal mucosa, such s proliferation of epithelial cells, Goblet cells and capillaries and infiltration of inflammstory cells. The longer the packing period, the higher the risk of these complications. On the other hand, there has been few pathologic studies of local changes in the nasal mucosa after nasal packing which has been used so frequently in ENT. We studied the local changes in nasal mucosa, which was undertaken in 5 groups of experimental animals after the nasal packing using various materials and systemic antibiotics therapy. The results are as follows; 1. The proliferation of epithelial cells, Golet cells and capillaries and infiltration of inflammatory cells were noted in all 5 groups. 2. The degree of local inflammatory changes in the nasal mucosa was delayed or diminished in the group which received systemic antibiotics therapy. 3. In case with packing for 10 days, the degree of inflammatory reaction was similar in both experimental groups regardless of the route and performance of antibiotics therapy and tissue damage such as epithelial desquamation became more severe. 4. In animals with packing for more than 7 days, the recovery changes of the nasal mucosa were very similar in both groups regardless of the performance of antibiotics therapy. Also submucosal fibrosis was noted on the tenth day after removal of the nasal packing. With the above results, a period of packing of less than 5 days may be an effective factor in decreasing nasal mucosal damage and inflammatiory reaction. The use of local antibiotics and systemic antibiotice therapy befor and after packing is another factor in decreasing mucosal change and rapid recovery of damaged mucosa.
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