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폐쇄성 황달에서 경피 간담도 배액술에 관한 고찰

Other Titles
 Percutaneous transhepatic biliary drainage 
Issue Date
1984
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 폐쇄성 황달은 담도계의 결석, 양성 협착 및 간, 담도와 췌장의 원발성 또는 이차적 악성암 등으로 인한 담도계의 부분적 또는 완전 폐쇄로 담즙이 십이지장 내로 배출되지 못하게 되어 야기된다. 폐쇄성 황달의 치료로 수술적 방법이 근치적이나 환자의 상태가 극히 불량하여 수술의위험성이 크거나 진행된 악성암등으로 인하여 근치 수술이 불가능한 환자에게 근자에 와서 비수술적 방법으로 담즙의 체내의 배출을 시도하고 있다. 저자는 1981년 5월부터 1984년 8월까지 연세대학교 의과대학 세브란스 병원에 내원하여 선택된 37명의 페쇄성 황달환자에서 40례의 경피 간담도 배액술을 시행한 환자를 대상으로 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 폐쇄성 황달을 일으킨 원인 질환으로는 담관암 17례, 두부 췌장암 9례, 유두 주위암 5례, 전이성 담도암 2례, 담석증 4례였다. 2. 담즙의 내배출은 8례에서 시행했고 외배출은 29례에서 시행했다. 3. 성인의 담즙 배출량은 혈청 빌리루빈 치와 알카라인 포스파타제치의 감소와 비례함을 나타냈다. 4. 경피 간담도 배액술의 합병증으로는 일시적인 고열이 가장 많아 7례, 배액도관이 빠진 경우 4례, 일시적인 저혈압이 2례, 혈액 담즙증이 3례 였다. 5. 수술이 불가능하여 패혈증을 동반한 폐쇄성 황달 환자는 경피간담도 배액술후 염증이 호전되어 백혈구의 현저한 감소와 황달 증상의 호전을 보였다. 이상을 종합한 결과 경피 간담도 배액술은 수술이 가능한 환자에서 수술전 심한 폐쇄성 황달을 감소시키거나 수술이 불가능한 환자에게 증상을 호전시키며, 또한 이는 비수술적 방법으로서 안전하고 용이하며 효과적인 치료 방법의 하나 임을 요약한다.
[영문] Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage (PTBD) is an effective new nonsurgical method for combined external and internal catheter decompression of obstructed extrahepatic bile ducts. PTBD was performed 40 times in 37 patients with obstructive jaundice, from May, 1981, to August 1983, at Department of Radiology Severance Hospital, Yonsei University, College of Medicine. The causes of obstructive Jaundice were bile duct cancer in 17 cases, pancreas head cancer in 9 cases, periampullary cancer in 5 cases, stone in common bile duct in 4 cases and metastasis to porta hepatis in 2 cases. Internal drainage was performed in 8 cases and external drainage in 29 cases. Daily drainage amount was correlated with decline of serum bilirubin and alkaline phosphatase level in blood. Six patients in sepsis were all improved after PTBD with decline of WBC level and fever. This relatively simple procedure effectively decompresses the severely obstructed biliary tree prior to sugery, palliates the clinical problems in patient with unresectable malignant obstruction and controls sepsis effectively.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/126765
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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