류마치스성 관절염의 약물요법에 관한 검토

Abstract

[한글]

류마티스성 관절염은 활액막, 관절주위 조직, 골결근 및 신경막의 파괴나 증식성 변화를 일으키는 만성 염증성 전신질환으로 성인에서 흔히 관절 파괴, 강직 및 불구를 야기시키는 질환이다. 류마티스성 관절염의 치료는 염증성 과정을 극소화함으로 관절 운동을 유지시키며 관절주위 근육의 힘을 보존함으로써 이차적인 관절강직 및 기형을 예방하는데 그 목적이 있다. 저자는 1979년 3월부터 1983년 2월까지 이화대학병원 정형외과에서 보존적 치료를 실시한 류마티스성 관절염 환자 124명을 대상으로 사용약물에 따라 그 치료효과를 상호 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 류마티스성 관절염의 약물치료로 prednisolone을 사용한 44예 중 41예가 중등도 이상의 증세 호전을 보였으며, aspirin을 사용한 경우는 18예 중 17예, piroxicam을 사용한 경우는 55예 중 46예가 중등도 이상의 증세 호전을 보였다.

2. 발생환자의 성별 분포는 약 4대 1의였고 연령별로 여자에서는 20대, 40대의 발병율이 매우 높았다.

3. 침범된 관절은 수지관절이 124예 중 54예로서 가장 많았고 다음이 완관절, 슬관절, 주관절, 견관절의 순이었다.

4 질환의 평균 이환기간은 약 2.5주 이었다.

5. 내원 당시 혈액검사 소견 중 적혈구 짐강율은 증가된 경우가 49예 (39%), 정상인 경우가 42예 (32%), 정상이하인 경우가 33예 (29%) 이었고, 류마티스 인자의 발현율은 전체 예 중 양성 19예 (15%), 음성 105예 (85%)로서 매우 낮은 발현율을 나타냈다.

6 .내원 전에 약국에서 임의로 약을 사용하였던 27예 중 본 증세의 완전 소실은 1예 (73%), 현저한 호전 7예 (26%) 이었으며, 중등도 호전 11예 (41%), 무반응 8예 (30%)로서 약물요법을 전혀 받지 않았던 애보다 휠씬 불량한 결과를 나타냈다.

7. X -선 소견상 이상유무와 약물치료효과 사이에는 별 상관관계가 없었다.

8. 치료기간은 평균 2.78주 이었으며 aspirin 사용 예가 1.5주로 가장 작았고, 금제제 사용 예에서는 12.1주로 가장 길었으며 prednisolone과 piroxicam은 서로 비슷하였다.

9. 부작용은 prednisolone 사용 예에서 7예, piroxicam 사용 예 5예로서 prednisolone이 많았으며 전체 환자에 비하여 piroxicam이 부작용의 발생빈도 또는 그 정도에서 비교적 낮게 나타났다.

[영문]

Rheumatoid arthiritis is a chronic inflammatory systemic disease of young or muddle-aged adult, characterized by destructive and proliferative changes in synovial membrane, periarticular structures, skeletal muscle and perinerual sheaths, which results in destroyed, ankylosed and deformed joints. Threfore, the

aim of treatment is to keep the inflammatory process at a minimum, thereby preserving joint motion, maintaining health of muscles, supplying motor power about joint and preventing secondary joint stiffness and deformity.

This study was done to analyze the comparative effect of each drug therapy for rheumatoid arthritis. One hundred and twenty four patients of rheumatoid arthritis had been treated with oral medication of prednisolone, piroxicam, aspirin and parenteral gold injection at Ehwa University Hospital from March, 1979 to February, 1983.

The results are as follows :

1. The clinical symptoms were relieved in 41 of 44 patients treated with prednisolone, 17 of 18 patients treated with aspirin and 46 of 55 patients treated with piroxicam.

2. The incidence of the rheumatoid arthritis was higher in female than sale with the ratio of 4:1 and among the female patients, the higher incidence was seen. in the twenties and forties.

3. The most frequently involved joint was the finger and followed by wrest, knee, elbow, shoulder joint in decresing order.

4. The mean duration of disease was 2.5 weeks.

5. Erythrocyte sedimentation rate (ESR) before treatment was increased in 49 patients (39%) and the rheumatoid factor was positive in 19 patients (15%).

6. The patient who had history of self treatment before regular drug treatment had showed far less therapeutic result.

7. The effectiveness of drug treatment was indifferent Inpatients esther who revealed abnormal X-ray finding or who revealed normal finding.

8. The mean duration required for treatment was 2.78 weeks.

9. The adverse effects were frequent In patients treated with prednisolone and less frequent in patients treated with piroxicam.