경뇨도전립선절제술에 관한 임상적고찰

Abstract

[한글]

경뇨도전립선절제술은 전립선비대증이나 전립선암등의 전립선증 환자를 위한 수술로서 외국에서는 수십년전부터 개발사용되어 왔으며 그 후에 기계개량과 합병증에 대한 연구결과 이제는 최소한의 사망률과 이환율을 가지는 수술이 되었다.

본교실에서는 1977년 후반부터 본격적으로 시행하여 본원 비뇨기과에 입원한 대부분의 전립선증 환자에서 이를 시행하였다.

이에 저자는 1977년 7월부터 1979년 12월까지 2년반동안 시행하였던 경뇨도전립선절제술 50예를 모아 임상적 관찰을 한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 경뇨도전립선절제술을 받은 환자중 전립선비대증이 76예, 전립선암이 9예, 만성전립선염이 3예이었다.

2. 수술받은 환자의 평균연령은 전립선비대증이 66.2세, 전립선암이 62.7세, 만성전립선염이 53.4세, 전체적으로 65.4세이었다.

3. 수술전 동반질환으로는 심혈관계질환이 27%로 가장 많았으며 폐질환이 17%, 당뇨병과 요독증이 각각 11%를 차지하였다.

4. 마취는 74%에서 부위마취를 실시하였다.

5. 정관수술은 5예를 제외하고는 83예에서 시행하였다.

6. 수술시간은 90분내에 끝난 경우가 65%이었고 150분 이상 걸린 경우가 3%이었다.

7. 관류액은 전립선비대증의 경우 18.3ℓ, 전체적으로 평균 17.8ℓ를 소비하였다.

8. 절제된 조직의 무게는 평균 10.8gm이었으며 20gm이하의 절제가 89%를 차지하였다.

9. 수술중 혹은 수술직후 수혈이 필요한 경우는 31%이었으며 약 1pint가 평균적으로 소요되었다.

10. 수술후 요도카테터유치기간은 전립선비대증의 경우 평균 4.5일, 전립선암이 5.8일, 전립선염이 3.6일이었다.

11. 수술후 재원기간은 평균 7.6일이었다.

12. 수술후 합병증으로는 출혈이 가장 많았으며 요실금, 요누출, 용액흡수중독증, 급성신우염, 부고환염등이 발생하였고 심근경색으로 인한 사망이 1예 있었다.

[영문]

Hospital charts of all patients undergone transurethral resection of the prostate between 1977 and 1979 were reviewed and evaluated. This comprised a 2½-year period and involved 88 cases. The results were as follows:

1. Transurethral prostatectomy was performed on 76 cases of benign prostatic hypertrohy, 9 cases of prostatic carcinoma and 3 cases of chronic prostatitis.

2. Average age of all patients was 65.4 years and the group of seventh decade was most common (51 per cent).

3. Only in 18 cases residual urine volume recorded at the time of catheterization ranged from 150 to 1900 cc, the average being 430 cc.

4. Cardiovascular abnormalities were most common(27 per cent) among the associated diseases and azotemia was seen in 10cases(11 per cent).

5. Epidural anesthesia was used in 58 per cent of the cases and spinal anesthesia was performed in 14 per cent.

6. Of the 88 patients 61 underwent percutaneous vas ligation and vasectomy was done in 22 cases.

7. Average length of resection was 84.4 minutes and cases that extended beyond 150 minutes were 3.

8. Used irrigating solution was 1.1 per cent Glycine in all operation except 8 cases and average amount was 17.8 liters.

9. Eighty-nine per cent of all resections were less than 20 grams and average weight of tissue resected was 10.8 grams.

10. In 27 patients(31 per cent) blood was given on the day of the operation and preoperative blood transfusion was given in 2 patients because of marked anemia.

11. A Foley catheter usually remained indwelling for 3 or 4 days and patients were discharged usually 7 or 8 days postoperatively.

12. Postoperative complications were as follows ; bleeding(12 per cent), incontinence(7 per cent), extravasation(3 per cent), fluid absorption toxicity(3 per cent), pyelonephritis(3 per cent), epididymitis(2 per cent), etc. One patient died of myocardial infarction postoperatively.