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불완전발기증후군 환자에서 시청각자극에 의한 음경혈류의 변화에 관한 연구

Other Titles
 AVS(audiovisual stimulation)-penogram of unstable erection syndrome 
Issue Date
1989
Description
의학과/석사
Abstract
[한글] 발기부전의 종합적인 평가를 위해 1986년 12월부터 1988년 7월까지 8례의 정상지원자와 593례의 발기부전환주중 불오나전발기증후군의 소견을 보이는 238례에서 비침습적인 시청각자극을 통해 자연생리적인 발기를 유도하고 이때의 혈류역동학적인 변활르 mTc-HSA를 이용한 감마 카메라으 lwjdwldud상 및 활성도곡선을 이용하여 측정하였고, 이를 임상적인 결과와 비교 분석하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 정상군 8례에서는 시청각자극 후 급격한 혈류의 증가가 일어나서 발기유발이 즉시되었고 (2.47±0.88분), 자극 전후의 활성도치 비율이 12.47±5.60이었으며, 발기지속이 30분 이상 계속 유지되고 굴곡현상이 나타나지 않는 소견이 모든 피검자에서 동일하게 나타났다. 2. 발기부전환자 593례중 정상군의 촬영도소견과 유사하게 나타나는 Ⅰ군이 250례(42%), 다르게 나타나는 Ⅱ군이 343례(58%)였으며, Ⅱ군은 다시 촬여도소견에 따라 시청각자극 후 최대활성도치가 자극 전에 비해 2배이상이 증가된지 않는 불능형 Ⅱ-A군 22례(4%),굴곡현상으로 인해 발기유지가 안되는 불안정형 Ⅱ-B군 238례(40%), 그리고 발기유발이 15분 이상에서 지연되어 이루어지는 지연형 Ⅱ-C군 83f)(14%)로 세분되었다. 3. 불안정형의 소견을 보이는 불완전발기증후군 환자의 호소하는 증상은 주로 발기약화, 발기유지의 어려움 및 조루증 등이었으며, 연령 분포는 20-50대에서 233례로 전체의 98%를 차지하였고, 선행요인은 골반부위외상, 당뇨병, 얄물복용 및 고혈압 등의 순이었다. 4. 불완전발기증후군 238례에서 발기유발시간은 6.22±3.64분, 발기지속시간은 0.87±2.07분, 심한 굴곡현상은 2.26±2.05회, 경한 굴곡 현상은 5.42±2.36회, R2/R1이 6.39±2.94로 나타났다. 5. 불완전발기증후군 환자의 46%인 109례에서 원인이 밝혀졌으며, 이중 심인성 원인이65례로 60%를 차지하였고, 동맥성 24례, 신경인성 10례, 정맥성 4례, 복합적 동맥신경인성 4례, 내분비계적 2례로 기질적 원인이 44례로 40%를 차지하였다. 이들에게서 심한 굴곡현상은 심인성 원인이 2.48±1.50회, 기질적 원인이 1.84±1.64회, R2/R1은 심인성 원인이 7.24±3.11, 기질적 원인이 5.57±2.55로 통계학적으로 의의있게 나타났다. 이상의 결과로 볼 때 불완전발기증후군이 발기부전환자의 40%에서 나타나며, 이의 병인이 심인성, 동맥성, 신경인성, 정맥성, 내분비적 원인의 순으로 나타나고 심한 굴곡현상및 자극 전후의 활성도치의 비율이 심인성 원인과 기질적 원인의 감별진단에 통계학적으로 의의있게 나타나, 향후 임상적 증상 및 AVS-Penogram 지표의 세심한 분석과, 혈관성및 신경전달인자에 대한 연구를 함으로써 이에 대한 기전이 밝혀진다면 불완전발기증후군의 원인 및 작용기전을 정확하게 판정할 수 있으리라 사료된다.
[영문] The authors have produced physiologic penile erection by audiovisual sexual stimulation and calculated the dynamic penile blood flow changes with computerlized Gamma Camera by injecting technetium via the antecubital vein in 8 normal volunteers and also in 283 cases of the unstable erection syndrome among 593 cases of erectile failure group. We have also analyzed and compared with clinical findings. The results were as follows: 1. In all 8 normal volunteers, AVS-Penogram showed similar curves with p1ateau states which last 30 minutes without any significant fluctuations. 2. In 593 cases of erectile failure group, group I was consisled of 250 cases(42%) with its penogram almost similar to that of the normal volunteers. 343 cases(58%) of group II were subdivided into the types A, B and C based on their abnormal shaped penogram. In group II; type A(impossible type) was consisted of 22 cases(4%) which R2/R1 was less than twice, type B(unstable type) 238 cases(40%) which had difficulties in maintaining erection due to fluctuations, and type C(delayed type) 83 cases(14%) which TT was more than 15 minutes. 3. In the unstable erection syndrome(Group II-B) , clinical symptoms were mainly weak and incomplete erection, premature ejaculation and difficulty in maintaining erection. Age distribution was from 20s to 50s 233 cases(98%), and predisposing factors were previous pelvic trauma, D.M., drug associated, hypertension, etc. in order. 4. In 238 cases of the unstable erection syndrome; TT was 6.22 3.64 minutes, EPT was 0.87 2.07 minutes, severe fluctuation 2.26 2.05 times, mild fluctuation 5.42 2.36 times, and R2/R1 6.39 2.94. 5. Among the identified 109 cases of the unstable erection syndrome, psychogenic causes were 65 cases(60%), and organic causes were 44 cases(40%); arteriogenic 24 cases, neurogenic 10, venogenic 4, mixed arterioneurogenic 4, and endoclinologic 2, Severe fluctuation was 2.48 1.50 times in psychogenic and 18.4 1.64 times in organic(p<0.05). R2/R1 was 7.24 3.11 in psychogenic and 5.57 2.55 in organic(p<0.O1). In summary, unstable erection syndrome was 40% of erectile failure group. Its causes were psychogenic, arteriogenic, neurogenic, venogenic, mixed arterioneurogenic and endocrinologic in order. And severe fluctuation and R2/R1 were statistically significant in the differential diagnosis between psychogenic and organic causes. So, through minute analysis of clinical symptom and and parmeters in AVS-Penogram and the study of vascular problem and neurotransmitter, the exact causes and mechanism of the unstable erection syndrome will be approved.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/126664
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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