불규칙항제 검출을 위한 manual hexadimethrine bromide(polybrene)법의 유용성에 관한 연구

Abstract

[한글]

국내 대부분의 혈액은행에서는 수혈전 혈청학적 부적합성여부에 대한 검사로서 ABO 및 Rh(D) 혈액형검사와 실온식염수법이나 37℃알부민법의 교차시험만을 실시하고 있어 임상적으로 중요한 온난동종항체의 검출이 어려운 실정에 있다. 이러한 우리의 여건을 고려해 볼 때 경제적이고 신속하며 간단하고 항글로부린법만큼 감도가 높은 불규칙항체 검출방법이 필요하게 되었다. 적혈구항체를 검출하는데는 여러 가지 방법이 있지만 그 중 1980년 Lalezari가 발표한 manual Polybrene법은 그 술식이 간단하고 신속하며 결과가 정확하고 감도가 높아 교차시험에 적합함이 알려졌다.

본 연구에서는 불규칙항체를 검출하는데 있어 manual Polybrene법의 유용성을 밝히고자 불규칙항체가 동정된 환자의 혈청과 Ortho제품의 항혈청을 대상으로 manual Polybrene법과 통상적으로 이용하고 있는 실온식염수법, 37℃ 알부민법, 항글로부린법 그리고 reference방법으로 low ionic strength salt 항글로부린법을 실시하여 감도를 비교하여 보았다.

또한 특이도를 알아보기 위해 임신부와 다회 수혈자 409예의 혈청을 대상으로 불규칙항체 선별검사를 실시하였다.

Manual Polybrene법은 anti-K, anti-Cellano 그리고 anti-S를 제외한 항체에 대해서는 실온식염수법, 37℃ 알부민법, 항글로부린법 그리고 low ionic strength salt 항글로부린법보다 더 높은 감도를 보였다. 특히 Rh항체의 경우 manual Polybrene법의 감도는 항글로부린법에 비해 30-120배, 37℃ 알부민법에 비교하면 500-20,000배나 높게 나타났다.

그러므로 manual Polybrene법은 실온식염수법 및 37℃ 알부민법이나 low ionic strength salt 항글로부린법보다 anti-K를 제외하고는 임상적으로 중요한 여러 가지 동종항체의 검출에 있어서 감도가 높으므로 항글로부린법을 통상적으로 이용할 수 없는 우리의 여건하에서는 불규칙항체의 검출에 유용할 것으로 생각되었다.

[영문]

Because in most blood banks in Korea, only ABO grouping, Rh typing and major compatability test (saline method at room temperature or 37℃ albumin method) are routinely used as pretransfusion tests, it is hard to expect to detect warm

antibodies which are clinically significant. Therefore, it is highly desirable to find a routine method for the detection of irregular antibodies which is simple, fast, economical, and as sensitive as antiglobulin test. Among the many methods reported in the literature, manual Polybrene test by Lalezari 1980 was most attractive in this regard.

This study was to evaluated the suitability of the manual Polybrene method as the routine test for the detection of irrgular antibodies in ordinary blood banks.

Three methods, manual polybrene, saline at room temperature, and 37℃ albumin were evaluated with the three kinds of samples (i.e., sample with incompatible crossmatch, samples with positive to antibody screening test, and commercial antisera). Low ionic strength salt indirect antiglobuline test was used as a reference method. For evaluation of specificity, sera of 284 pregnant women and also of 195 multiple transfused patients were tested for their irregular antibodies.

The manual Polybrene test showed higher sensitivities in all of the irregular antibodies tested except for anti-K, anti-Cellano and anti-S than the other methods including the reference method. The method showed significantly higher titer, especially in the detection of anti-Rh antibodies and the titers were 30-120 times

and 500-20,000 times greater than the antiglobulin test ant the 37℃ albumin test respectively.

As for anti-K, the method showed similar sensitivities as the saline method at room temperature and the low ionic strength salt solution method.

Therefor, it seems that the manual Polybrene test is highly useful to detect most of the clinically significant red cell antibodies except for some of those like anti-K etc., in a country where routine antiglobulin test is not practicable.