전박골 간부 골절의 임상적 고찰

Abstract

[한글]

요골과 척골은 특수한 회내 및 회외 기능을 가지며 이 기능이 원활키 위한 조건은 골의 정상길이가 유지되어야 하며, 회전 및 굴곡변형이 없어야 하고, 골간간격이 유지되고, 요골의 만곡 또한 유지되어야 하는 것이다. 이러한 까닭으로 과거 전반골 간부 골절후 골치유기간, 골치유후의 합병증으로 인한 운동제한등과 관련하여 도수정복인 보존적 요법과 관혈적 요법의 장단점에 대해 논란이 많았으며 관혈적 정복시 내고정 재료에 대해서도 논란이 적지 않았다.

저자는 이러한 점을 착안하여 1971년 1월 31일까지 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원 정형외과에 입원 및 외래에서 치료하고, 비교적 추구관찰이 가능했던 전박골 간부골절 108예에 대해 임상적 소견 및 치료결과를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 골유합 기간은 요골 또는 척골, 즉 단독골절인 경우 도수정복군과 관혈적 정복군에 따른 차이가 없었으나, 요골 및 척골, 즉 양골 골절인 경우 도수정복에 비해 관혈적 정복에서 골유합이 지연되는 것을 볼 수 있었다.

2. 골절치유후 기능회복을 도수정복군보다 관혈적 정복군이 우수 하였다.

3. 굴곡변형은 보존적 요법을 시행한 군에서는 53예중 25예, 즉 47.2%에서 굴곡변형을 보였고, 관혈적 정복후 내고정을 시행한 군에서는 54예중 8예, 즉 14.8%에서 굴곡변형을 보였다. 이와같이 굴곡변형면에서 보면 도수정복군보다 관혈적 정복군이 우수하였다.

4. Evan's tuberosity view를 촬영한 예에서 회전변형은 도수정복군에서 30.0%, 관혈적 정복군에서는 8.8%의 회전변형을 보여 관혈적 정복군이 우수하였다.

5. 불유합 또는 지연유합면에서 보면 도수정복인 보존적 요법군과 관혈적 정복후 내고정한 군, 양군에서 별 차이가 없었다.

[영문]

To achieve full pronation and supination after fracture, many authors have pointed out the importance of the length of the bones, the absence of the angulatory deformity and rotational deformity, maintenance of the interosseous space and the curves of the radius, especially the lateral bowing of the radius.

Over the years methods of open reduction and internal fixation or the closed method have been advocated and comparisons have been made between the groups treated by the conservative method and open reduction and internal fixation.

The authors have reviewed 108 cases of the fracture of the shaft of the forearm bones from 1 January 1971 to 31 March 1979 which were treated in Orthopedic Surgery Department of Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine.

The following results were obtained from analysis of the cases studies.

1. There was no difference between the conservative treatment group and the open reduction and internal fixation group for fractures of the radius or ulna alone in fracture healing time, but there was delay in fracture healing time in the open reduction and internal fixation group compared to the conservative treatment group for fractures of both forearm bones.

2. Satisfactory functional results were shown in the open reduction and internal fixation group rather than in the conservative treatment group.

3. Angulatory deformities were shown in 47.2% of the conservative treatment group and 14.8% of the open reduction and internal fixation group.

4. In selected cases, an Evan's tuberosity view was taken and rotational deformities were shown in 30.0% of the conservative treatment group and in 8.8% of the open reduction and internal fixation group.

5. There was no difference between the conservative treatment group and the open reduction and internal fixation group in non-union rate and delayed union rate.