철 결핍성 빈혈 환자에 있어서의 혈청ferritin치에 관한 연구

Abstract

[한글]

동위원소를 이용한 혈청 ferritin치의 측정법이 최근에 개발되어 철 결핍성 빈혈 환자의 진단에 매우 중요한 역할을 하게 되었다. 철 결핍성 빈혈 환자의 혈청 ferritin치는 정상에 비해 매우 낮고 철 결핍성 빈혈을 제외한 다른 빈혈이나 그 밖의 여러 질환에서는 증가한다고 한다.

이에 저자는 철 결핍성 빈혈로 진단된 환자 24명과 건강한 남자 66명 및 여자 60명을 대상으로 two-site immunoradiometric assay (IRMA)를 이용하여 혈청 ferritin치를 측정하고 modified Goodwin법을 이용하여 혈청 철과 총철결합능력을 측정한 후 여기에서 transferrin 포화도를 구하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 건강한 남자의 혈청 ferritin, 혈청 철 및 transferrin 포화도의 평균치는 각각 68.8 ng/ml, 103.2 ug/100ml, 32.8%였고, 여자에서는 20.3ng/ml, 68.3ug/ml, 24.2%였다.

2. 철, 결핍성 빈혈 환자에서의 혈청 ferritinm, 혈청철 및 transferrin포화도의 평균치는 각각 9.1ng/ml, 97.3ug/100ml, 16.2%로서 대조군에 비해 낮은 결과를 보였다.

3. 골수의 철 소견과 혈청 ferritin치 및 transferrin포화도는 연관이 잘 되었으나, 혈청철과는 상관 관계가 적었다.

4. 건강인에 비해 철 결핍성 빈혈 환자에서 혈청 ferritin치와 transferrin포화도는 현저히 낮아 통계학적으로 유의한 차이가 있었으나 (P<0.05), 혈청철치는 대조군과 큰 차이가 없었다 (P>0.05).

이상의 성적으로 보아 혈청철이나 총철결합능력의 단독 측정으로는 철 결핍성 빈혈의 진단이 어려우므로 반드시 두가지를 함께 시행하여 transferrin포화도를 측정하여야 하며 이것으로도 진단이 어려운 경우가 많았다.

혈청 ferritin치의 측정은 간단하고 이 검사만으로도 철 결핍성 빈혈의 진단과 치료 효과의 판단에 매우 유용하나, 경우에 따라 철 결핍성 빈혈 환자에서 정상치와 중복되는 수가 있어 이런 경우에는 골수 검사를 시행하는 것이 정확한 진단에 도움을 줄 것으로 사료되었다.

[영문]

The recently developed method of measuring serum ferritin by using radioisotope has assumed a very important role in the diagnosis of iron deficiency anemia. The serum ferritin level of a patient with iron deficiency anemia (I.D.A.) is very low, compared to that of normal person. While, the patients with anemias other than I.D.A. and some kinds of diseases may reveal elevated serum ferritin level.

Author measured serum ferritin level by using two-site immunoradicomtric assay, serum iron, total iron binding capacity from which the transferrin saturation is determined by using modified Goodwin method on 24 patients confirmed to have I.D.A.

and normal controls comprised of healthy 66 males and 60 females. The results are summarized as follows.

1. The average serum ferritin, iron level, and transferrin saturation of male controls were 63.8 ng/ ml, 103.2 ㎍/100 ml, 32.8%, and those of female controls were 20.3 ng/ml, 68.3 ㎍/100 ml, 24.2%, respectively.

2. The average serum ferritin, iron level, and transferrin saturation of patients with I.D.A. were 9.1 ng/ml, 97.3 ㎍/100 ml, 16.2% and these values were lower than those of normal healthy controls.

3. The finding of bone marrow iron was closely correlated with serum ferritin level and transferrin saturation, but not so well with serum iron level.

4. Serum ferritin level and transferrin saturation of the patients with I.D.A. were significantly lower than those of normal controls (p<0.05), but the serum iron level did not show a significant difference from that of normal controls (p>0.05).

From above results, it can be said that single measurements of serum iron or T.I.B.C. could hardly help the diagnosis of I.D.A.. So the two factors should be measured at the same time for the determination of transferrin saturation. But, the transferrin saturation can hardly indicate the presence of I.D.A. in some cases.

The measurement of serum ferritin is relatively simple and often useful for the diagnosis and follow-up of treatment of I.D.A.. When some I.D.A. patients show normal serum ferritin levels, bone marrow examination should be indicated for the exact diagnosis.