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요추 추간판 탈출증에 있어서 척수조영술에 괸힌 임상적 연구

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 (A) clinical study of the myelography in herniated lumbar discs 
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척수조영술은 1910년대에 처음 시행된이후 여러가지 조영제의 개발로 현재 여러나라에서 보편적으로 시행되고 있으며 특히 요추추간판 탈출증의 진단에 많은 도움을 주고있다.

또한 근전도, 추간판 조영술, 경막외 정맥 조영술, 전산화 단층 촬영술의 개발로 날로 진단의 정확도가 높아가고 있으나 현재 우리나라에서는 근전도 검사와 더불어 척수조영술이 많이 시행되고 있는 실정이다. 이에 저자는 1976년1월부터 1981년12월까지 만 6년간

연세대학교 의과대학부속 세브란스병뭔 정형외과에서 척수조영술 및 수술을 시행한 요추 추간판 탈출증 환자 107예를 대상으로 임상적 소견, 방사선 소견 및 수술 소견을 비요 분석 검토하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 성별분포는 남자 73예, 여자 34예로 남자가 약 2배 많았고 호발연령은 20세에서 40세사이로 전체의 55.1%였다.

2. 발병원인은 외상력없이 발병한 경우와 요추부 염좌로 인한 경우가 98예(91.6% )로 대부분을 차지하였다.

3. 요추부 단순촬영상 척추간 협소의 소견을 보인 경우가 55예로 가장 많았으며 척수조영술에서는 107예중 100예에서 양성으로 나타났으며 이중 dural sac의 lateral indentation이 41예로 가장 많았고 모래시계 모양 30예, root sleeve defect 12예, 폐쇄형 결손 10예 순이었다.

4. 추간판 탈출의 부위는 수술로 확인된 병소 61예중 L4-5부위가 26예(42.6% )로 가장 많았으며 요추 추간판 탈출증의 진단 정확도는 척수조영술로는 80.3 %, 임상적으로는 57.4 %를 보였다.

5.척수조영술상 착오를 보인경우는 12예 (19.7% )로 이중 부위착오가 5예, 가양성이 3예, 가음성이 4예였다.


The first myelography with air was carried out by Walter Dandy in 1919, and the myelography with positive contrast medium was done by Sicard and Forestier in 1922.

Since Pantopaque was adopted as a contrast material by University of Rochester group in 1944, it has been rapidly popularized.

Although higher diagnostic accuracy has been made with a development of the diagnostic aids such as electromyography, discography, epidural venography and computerized axial tomography, myelography has been popularized in our country with


The author studied 107 cases of herniated lumbar disc with respect to the diagnostic accuracy of myelographic examination from January, 1976 to December, 1981 at the Yonsei Medical Center, Yonsei University College of Medicine and summerized the results as followings.

1. Of the 107 cases, 59 were found in the age of 20 to 40 years and the ratio of male and female was 2:1.

2. Fifty eight cases(54.2%) had no history of back injury, but 40 cases(37.4%) had sprain of the back and 9 cases had direct trauma history.

3. In all cases, plain X-ray and myelogram were taken. Among them 55 cases showed narrowing of intervertebral space in plain film, and 100 cases sowed positive myelographic findings such as lateral indentation of dural sac(41 cases), hourglass defect(30 cases), root sleeve defect(12 cases), block defect(10 cases) and combined defects(7 cases).

4. Sixty one cases in which confirmed by operation, the most frequent level of disc herniation was in L4-5 space.

Clinical diagnosis was correct in 57.4%, and myelographic accuracy was coincided with operative finding in 80.3%.

5. Twelve(19.7%) of the 61 cases showed discrepancy between myelographic and operative findings, and these 12 cases consisted of 5 cases of level discrepancy, 3 cases of false positive and 4 cases of false negative.
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