주산기 사망에 관한 임상적 고찰

Abstract

[한글]

주산기사망은 임신 중반기이후의 태아 및 신생아에게 발생하는 최악의 합병증이며 주산기사망률은 국민보건의 기초자료로 그 중요성을 갖는다.

최근 모체, 태아의학의 발달과 더불어 많은 주산기사망률에 대한 연구가 시행되었으나 아직도 그 요인 및 원인이 확실하지 않은 실정이다.

이에 본 연구에서는 1977년 1월부터 1981년 12월까지 만 5년간 연세대학교 부속 세브란스병원에 입원하여 분만된 체중 1,000gm이상의 주산기사망 245예의 임상기록부를 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다.

1. 평균 주산기사망률은 23.8이었다.

2. 모체연령별 주산기사망률은 25-29세에서 가장 낮았고, 고위험 임신연령에서 현저히 높았다.

3. 임신 및 분만회수별 주산기사망률은 회수가 증가할수록 높았고 분만회수 2회 이하군에서 3회 이상군보다 현저히 높았다.

4 .산전관리를 받지않은 군은 받은 군보다 주산기사망률이 6배 높았다.

5. 임신주수별 주산기사망률은 만삭주에서 가장 낮았고 미숙아와 과숙아는 매우 높았다.

6. 출산시 체중에 따른 주산기사망률은 정상체중아군에서 낮았고 저체중아와 과체중아에서 현저히 높았다.

7. 분만시 태위에서는 두위의 경우 주산기사망률이 가장 낮았다.

8. 둔위질식분만이 가장 높은 주산기사망률을 보였으며 다음으로 제왕절개술, 감자분만, 질식분만, 진공흡입분만의 순이었다.

9. 출산아의 성별에 따른 주산기사망률은 거의 차이가 없었다.

10. 주산기사망군의 산과적합병증은 모성질환군이 가장 많았다.

11. 주산기사망의 원인에 관한 인자는 원인미상과 기타요인을 제외하면 선천성기형군이 가장 많았고, 산전출혈군, 폐환기부전군의 순이었다.

[영문]

Perinatal mortality is the most significant threat to the fetus and the neonate during the lather half of pregnancy. High perinatal mortality rate is the greatest challenge for national health improvement.

Many studies about perinatal mortality have been executed at this time, but there are no definite answers indicating cardinal factors for this health threat.

Therefore a study was undertaken to review 245 cases in which death occurred during the later half of pregnancy at Severance Hospital during the 5 years from Jan., 1977 to Dec.1 1981.

The results of the study were as follows:

1. The over-all perinatal mortality rate was 23.8 per 1, 000 births.

2. The lowest perinatal mortality rate was seen in mothers in the age group from 25-29, while the highest was seen in the age 19 or less group.

3. The perinatal mortality rate was increased according to the number of parity.

4. The perinatal mortal its rate among pregnant women who had not received antenatal care was higher than in those who had received it.

5. The lowest perinatal mortality rate was seen in women who had a gestation period between 38 and 41 weeks.

6. The lowest perinatal mortality rate was seen in the group who had normal birth weight.

7. The lowest perinatal mortality rate seen in vortex presentation.

8. The lowest perinatal mortality rate was seen in vacuum delivery and the highest in breech delivery.

9. The perinatal mortality rate was similar in both sexes.

10. The most common obstetrical complication in high perinatal mortal its was maternal disease.

11. The cardinal factor related to the causality of death and perinatal mortality was congenital anomaly.