관상동맥질환자에서 다단계 답차검사와 관상동맥조영소견의 비교 관찰

Abstract

[한글]

관상동맥질환의 진단에 운동부하심전도검사와 관상동맥조영술은 보편, 필수적이며 상호 보완적인 검사방법으로 구미에서는 두가지 검사를 비교 관찰한 많은 보고가 있었으나 아직 국내에서는 이러한 보고가 전혀 없었다.

저자는 1981년 1월부터 1983년 12월까지 만 3년동안 연세대학교 의과대학부속 세브란스병원 내과 심장검사실에서 다단계답차심전도검사와 관상동맥조영술을 함께 시행한 58예에서 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 다단계답차심전도검사 결과는 양성 25예, 음성 33예이었다.

2. 다단제답차심전도검사중 흉통으로 인하여 운동을 종료한 예는 14예이었는데 이들 모두 의의있는 관상동맥협착이 있었으며 2예는 다단계 답차심전도검사가 음성 이었다.

3. 다단계답차심전도검사 양성군 25예중 의의있는 관상동맥협착이 있는 예가 22예, 의의있는 관상동맥협착이 없는 예가 3예이었으며 음성군 33예중 의의있는 관상동맥협착이 있는 예가 10예, 의의있는 관상동맥협착이 없는 예가 23예이어서 본 다단계답차심전도검사의 감수성은 68.8 %, 특이성은 88.5 % 이었다.

4. 다단계답차심전도검사 양성인 경우에는 운동부하량이 적을수록, ST절의 하강이 심할수록, 하향형하강 ( downsloping depression )인 경우 일수록 의의있는 관상동맥협착이 많았다.

5. 다단계답차심전도검사 결과 ST절의 상승이 4예에서 관찰되었는 데 이들 모두 관상동맥조영소견상 좌전하행지의 다발성협착내지는 완전협착을 동반하고 있었으며 좌심실조영소견상 좌심실심벽 운동의 이상이 동반되고있었다.

[영문]

The exercise ECG gives valuable indirect evidence of insufficient myocardial perfusion during stress, but it has been impossible with ECG data alone to localize the site or sites of partial or complete arterial occlusion. The coronary angiography has proved to be valuable as a technique for identifying anatomical lesions. However, arteriography alone does not provide evaluation of the underlying myocardium.

The two tests are thus complementary, one supplying indirect physiologic data and the other providing anatomical localization of obstruction.

The author reviewed 58 patients who performed treadmill test and coronary angiography at the cardiac laboratory of Yonsei University Severance Hospital from January, 1981 through December, 1983.

The following results were obtained.

1. Among the 58 patients in this study, 33 had negative exercise test and 25 had positive test.

2. Among the 14 patients who ended exercise test due to chest pain, 2 patients had negative exercise test.

Coronary angiography on all the 14 patients showed significant coronary artery stenosis.

3. With this multigraded treadmill test, the sensitivity was 68.8% and specificity was 88.7%.

4. The apperance of ischemic change during the early stale of exerciser the deeper ST segment depression and the downsloping ST segment have the highest specificity as indicators of coronary artery disease.

5. 4 patients showed ST segment elevation in the exercise ECG, and their coronary angiogram showed 1-vessel disease in 1 patient, 2-vessel disease in 2 and 3-vessel disease in 3. All of them had multiple stenosis or complete obstrution of the left

anterior descending artery on coronary angiogram and ventricular dyskinesia on the left ventriculogram.