망막내면과 외면에 발생한 증식성막의 형태에 관한 전자현미경적 연구

Abstract

[한글]

증식성 초자체 망막증은 열공성 망막박리의 합병증으로서 박리된 망막의 내면과 외면, 초자체의 후면에서 증식성막이 발생하여 이 막이 수축함으로써 심한 시력장애를 초래하게 하는데 현재 망막박리 수술 실패의 가장 중요한 원인이 되고 있다.

저자는 증식성 초자체 망막증 발생기전 규명의 일환으로 1987년10월부터 1988년 9월까지 연세대학교 의과대학 세브란스병원 안과에서 초자체 절제술 및 증식성막 제거술을 시행받은 증식성 초자체 망막증 환자중 수술시 증식성막 채취가 가능했던 4안에서 채취된 망막내면과 망막외면의 증식성막 조직편을 전자현미경으로 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1 .망막내면의 증식성막에서는 망막색소상피세포, 섬유성 성상세포, 대식세포, 섬유세포, 근섬유아세포가 관찰되었고 세포간 기질은 지름이 15∼25nm 크기의 교원질 섬유로 구성되어 있었다.

2. 망막외면의 증식성막에서는 망막색소상피세포, 섬유성성상세포, 대식세포가 관찰되었고 세포간 기질의 구성은 망막내면의 증식성막과 유사하였다.

3. 망막내면과 외면의 증식성막에서 관찰된 일부의 섬유세표와 대식세포는 망막색소상피세포의 특징적인 소견을 갖추고 있는 것이 관찰되어 망막색소상피세포에서 기원한 것으로 생각되었다.

[영문]

Proliferative vitreoretinopathy is an abnormality an which the rhegmatogenous retinal detachment is complicated by proliferation of membrane on both surfaces of the detached retina and on the posterior surface of the detached vitreous gel. The contraction of these membranes, causing distortion and further elevation of the retina, is the most important cause of failure in retinal reattachment surgery.

The author studied the ultrastructural features of preretinal and subretinal membranes which were removed during vitreous surgery in four patients with proliferative vitreoretinopathy.

The results were as follows:

1. In the four preretinal membranes, five morphologically distinguishable cell types-retinal pigment epithelial cells, fibrous astrocytes, macrophages, fibrocytes and myofibroblasts-were observed, and the extracellular matrix was composed of

collagen fibrils measuring 15-25nm in diameter.

2. In one subretinal membrane, retinal pigment epithelial cells, fibrous astrocytes and macrophages were observed and the major cell type was the retinal pigment epithelial cell. The diameter of the extracellular collagen fibrils was almost the same as that of the preretinal membranes.

3. In the preretinal and subretinal membranes, some of the fibrocytes and macrophages were believed to be derived from retinal pigment epithelial cells.