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1969-1998년의 장염세균 분리추세

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 Trend of enteropathogenic bacteria isolated during 1969-1998 in Korea 
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[한글] 설사성 질환은 아직도 국내에서 많이 발생하는 질병이며 Salmonella와 Shigella가 주된 원인균으로 알려져 있다. 그러나 장염세균은 나라에 따라 다르며 소득, 사회적 환경 등에 의해 그 분리빈도와 균종별 분포가 영향을 받는다. 우리나라에서는 지난 30년간 국민소득이 거의 선진국 수준에 도달했으며 보건, 사회적 환경이 개선됨에 따라 과거와는 장염세균의 발생양상에 큰 변화가 있을 것으로 생각된다. 또한 설사성 질환의 치료를 위해서 적절한 항균제의 경험적 치료가 중요한 데 그 지침이 되는 항균제 감수성은 계속해서 변화된다. 이에 작게는 세브란스 병원, 크게는 우리나라의 설사성 질환의 추세를 밝히고자 본 연구를 하게 되었다. 1969년에서 1998년까지 30년간 세브란스병원 환자를 대상으로 장내세균의 분리율과 주요균종의 항균제 감수성을 후향적으로 조사하여 분석하였다. 이 기간 중 S. typhi와 Shigella의 분리수는 현저히 감소한 반면 nontyphoidal Salmonella와 Campylobacter의 분리비율은 점차 증가하였으며 근래 분리된 Salmonella 중에는 ampicillin과 cotrimoxazole에 대한 내성균이 증가하였으며 제3세대 cephalosporin에 내성인 균주도 소수 분리되어, 이러한 균주가 장관외 감염을 일으킨다면 치료가 어려울 것으로 생각되었다.
[영문] Diarrheal disease has been one of the most common health problem in Korea with Salmonella and Shigella being the major bacterial pathogens. Prevalence of enteric bacterial pathogens may differ significantly depending on the socioeconomic status of a country. Therefore, rapid improvement of living conditions in recent years in Korea should have profound effect on the incidence of enteric infection. In some Salmonella infections, proper antimicrobial treatment is important to reduce morbidity and mortality, but rapid change of the susceptibility makes the susceptibility unpredictable. In this study, stool culture results at Severance hospital during the years 1969-1998 were analyzed to determine the trends of enteric bacterial isolation and the susceptibility of the isolates. The proportion of S. typhi was 96.2% in 1969-1973, but it became 1.5% in 1994-1998. The proportion of Shigella was over 50% of all enteric pathogens until 1983, while only 15 strains were isolated during the recent 5 years. Among the nontyphoidal Salmonella, serogroup D started to increase in 1994 and it became dominant in 1996. Campylobacter spp. became the second most prevalent organism with the decrease of Shigella isolation. Ampicillin- and cotrimoxazole-susceptible nontyphoidal Salmonella gradually decreased to 76% and 90%, respectively in 1994-1998. Even several extedend-spectrum β-lactamase-producing strains were detected. Strains of ampicillin-resistant S. typhi were first detected in 1995. In conclusion, typhoid fever and shigellosis are rare disease now while nontyphoidal Salmonella infection is prevalent one. Campylobacter is the second most common enteric bacterial pathogen. With the increase of antimicrobial resistance of nontyphoidal pathogen Salmonella and appearance of resistant S. typhi, difficulties in the treatment of these infections may be expected in the future.
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2. 학위논문 > 1. College of Medicine (의과대학) > 석사
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