가토안와내에 삽입한 하이드록시아파타이트 충전물의 형태학적 연구

Abstract

[한글]

다공성 하이드록시아파타이트는 무독성이며, 알레르기 반응이 없어 생체에적합하며, 구조내의 작은 구멍을 통해 섬유혈관조직의 성장으로 안와조직에 결합될 수 있어 안구제거후의 안와충전물의 좋은 재료로 사용되어 왔다. 섬유혈관조직의 침투 및 성장은 노출, 돌출, 감염과 이동 등의 합병증의 발생을 감소시키고, 또한 다공성내에 혈관이 자라 고정된 안와충전물과 의안을 운동축을 통해 연결하면 의안은 좋은 운동성을 가지게 된다.

본 연구에서는 가토안을 대상으로 임상에서와 동일한 방법으로 안구내용물 제거술 후 다공성 하이드록시아파타이트 충전물을 안와내 삽입한 후 충진물의 주변부와 중심부의 섬유혈관화 정도의 차이를 알아보고자 하였다.

백색가토 6마리 6안을 대상으로 안구내용물적출술을 시행하고 다공성 하이드록시아파타이트를 삽입하여 제 1군은 18주, 제 2군은 20주, 제 3군은 22주 후에 광학현미경적 검사와 a-smooth muscle actin 면역염색을 하여 검사하였다.

제 1군에서 충전물의 주변부는 물론 중심부까지 섬유혈관조직의 침투 및성장이 있었지만, 주변부에서 중심부보다 밀도갸 높았다. 제 2군과 3군에서는 주변부와 중심부에서 비슷한 정도의 섬유혈관화가 관찰되었다. a-smoothmuscle actin 면역염색상 양성으로 나타나는 세포수가 모든 군의 중심부와 주변부에서 섬유아세포 100개당 5개 이하로 관찰되었다. 이물에 대한 거대염증세포는 제 1군에서만 드물게 관찰되었고 염증반응도 시간이 경과함에 따라 감소하는 양상을 보였다. 제 1군과 2군에서는 올성변화가 관찰되지 않았지만 제 3군에서는 골성변화가 관찰되었다.

이상의 결과를 종합하면 가토안에서 직경이 12mm인 다공성 하이드록시아파타이트 안와충전물 삽입후 20주 경에 중심부까지 충분히 섬유혈관화가 일어난다. 하이드록시아파타이트 충전물에 대한 이물반응이 일어나지만 이러한 이물반응은 20주 이후에는 관찰되지 않

아, 충전물에 대한 이물반응은 큰 문제가 되지는 않는다고 생각된다. 충전물에서 섬유혈관화가 충분히 이루어진 후 충전물내에서 골성변화가 일어나는데 골성변화는 충전물과 운동축을 안정되게 지지하는데 중요한 역할을 하고 염증반응을 감소시키는 역할도 있어 충전물에 일어나는 의의 있는 조직학적 변화이다.

[영문]

The porous, coral-derived hydroxyapatite is gaining popularity as an implant for anophthalmic orbit. The porous implants permit fibrovascular ingrowth from the surrounding tissues. This permits biological anchoring of the implant and provides vascular access to the depths of the implant. Once vasculization is complete, these implants have reduced incidence of the complication: exposure, extrusion, infection and migration. Additionally, direct coupling of an ocular prosthesis to a porous, vascularized implant can provide greater motility of the ocular prosthesis. Bone formation in the implant provide enough support for the prosthesis and motility peg.

In this study, we evaluated the morphological differences between periphery and central portion of the hydroxyapatite implants in rabbits.

Eviscerations with 12mm sized hydroxyapatite implants were performed on adult New Zealand white rabbits. Light microscopic examination and in unohistochemical stain for α-smooth muscle actin in the implants were performed 18 weeks later, 20 weeks

later and 22 weeks later after implantation.

Fibrovascular tissue ingrew into the periphery and central portion of implants 18 weeks later after implantation. But the density of fibrovacular tissue was higher in the periphery than in the center The density of fibrovasculizaton was the same

in the periphery and center at 20 weeks after implantation. Born formation was first observed at 22 weeks after implantation.

In conclusion, complete vasculization was found at 20 weeks after implantation. After complete vasculization was developed, bone formation was found. Bone formation may provide enough support for prosthesis andmotility peg and reduce inflammatory responses.