보건진료원 실무에서의 임파워먼트(Empowerment)

Abstract

[한글]

본 연구는 보건진료원들의 실무 경험을 통해 임파워먼트의 특성을 밝히고, 이러한 특성들이 실무 현장에서 어떻게 나타나는지를 규명하기 위해 시도된 사례연구이다. 연구대상은 눈덩이 표집과 편의 표집에 의해 표출된 광주, 전남 지역 보건진료원 7명이었다. 자료

수집은 심층면담과 참여관찰을 통해 1997년 6원부터 1998년 3월까지 본 연구자에 의해 이루어졌으며, 면담 내용은 연구대상자들의 동의하에 모두 녹음하였다. 자료분석은 면담과 동시에 수행되었는데, 관찰된 내용과 녹음된 자료를 기록화하고, 이를 Schatzman과 Strau

ss(1973)의 기록체계를 이용하여 조직하고 분석하였다.

연구 결과는 다음과 같다.

보건진료원 실무에서 분석된 임파워먼트는 현실 인식, 변화 시도, 성과 확인, 임파워먼트 경험 및 성취 지향 단계를 포함하는 일련의 상호작용 과정이다. 보건진료원들은 무력감과 회의감, 절망감을 유발하는 부정적인 상황을 인식하고 이를 변화시키기 위해 책임감과 사명감을 가지고 스스로 업무에 몰입하며, 자신이 시도한 변화 노력에 대해 반복적으로 성과를 확인하면서 임파워된다. 임파워된 보건진료원은 자기효능감과 자존감이 증대되고 스스로 동기를 유발한다. 또한 이들은 업무에 흥미와 애착을 가지고 정서적으로 몰입

하며, 또 다른 성과를 기대하면서 새로운 사업을 지속적으로 추구하는 순환을 계속한다.

이와 같이 임파워된 보건진료원들은 업무에 대한 통제력을 획득하고 직무 만족감이 증대된다.

보건진료원들이 임파워되어가는 과정에서 수행한 실무 내용은 다음과 같다. 보건진료원들이 환자관리 업무를 수행하기 위해 수행한 활동은 지식 습득을 위한 개별 노력, 업무에 필요한 자원 개발, 철저한 환자관리, 환자 의뢰에 필요한 민간 및 공공 의료자원의 활용

등이다. 주민과 관련된 업무 활동은 지역 주민과의 유대관계를 형성하기 위한 활동, 유인(incentive) 제공 등의 이역사회 참여를 촉진하기 위한 활동, 지역사회 조직 개발을 위한 활동, 노인 관리 등의 지역 주민을 위한 헌신 봉사 및 보건진료소 수익금의 지역사회

환원 등이 특징적으로 나타났다. 행정 관련활동으로는 집단교육 및 개별 노력을 통한 지식의 습득 및 의무수행을 들 수 있다. 이와 같은 활동을 통해 보건진료원들은 지역주민들로부터 신뢰받는 것, 유관기관의 구성원들로부터 인정받는 것 그리고 주민들로부터 옹호

와 후원받는 것 등의 성과를 확인하였다. 보건진료원들은 반복적인 성과 확인을 통해 임파워되고, 궁극적으로 보건진료원으로서의 통제력을 획득하고 직무에의 만족감이 증대되었다.

보건진료원들이 임파워되어가는 과정에 영향을 미친 요인은 보건진료원 개인특성인 내적 요인과 환경적 특성인 외적 요인으로 분류된다. 내적 요인으로는 직업 의식, 선경험, 성격 및 종교적 신념을 들 수 있다. 외적 요인으로는 사회적 지지, 특히 가족, 행정기관 및 지역 의료기관 등의 유관기관으로부터의 지지가 영향을 미쳤다. 또한 관할인구, 근무시간 등의 근무 환경 특성과 보상 및 주민의 호응도가 외적 요인으로 확인되었다.

이와 같은 결과는 임파워먼트는 보건진료원의 실무에 유용한 개념이 될 수 있음을 시사한 것이라 하겠다. 그러므로 간호 실무에서 임파워먼트 개념을 활용하기 위해서는 도구 개발 및 대상자를 달리한 추후 연구가 지속되어야 하며, 또한 본연구 결과를 토대로 보건진료원들의 임파워먼트를 위한 구체적인 전략 개발이 이루어질 필요가 있을 것으로 본다.

[영문]

The purpose of this study was to explore the characteristics of empowerment through the practical experience of CHP and to clarify how these characteristics are applied. This study is a case study that analysis of the personal experiences of the subjects, seven CHP who live in the Kwangju, Chonnam area. The data were collected from June1997 to March 1998 through the in-depth interviews and participant observation and all of the content were recorded. The data analysis was performed simultaneously with the interview and the observed contents and recorded data were constructed and analyzed through the archive system of Schatzman and Strauss(1973).

The results of the study include the following;

The empowerment analysed in this study was the process of reciprocal action which contains the steps of reality cognition, trial change, confirmation of results, and intention of accomplishment. The CHP show a commitment with responsibility,

obligation these steps proceed. And when they confirmed the good result, they endowed motive to themselves which increased self-efficacy and self-esteem.

Emotionally empowered CHPs are committed to accomplishment their new job with enthusiasm.

In the process of CHP, they implement the following: an active to acquire knowledge for patient care and management, development of work materials, complete management of patients, and development of network with private and public medical resource. As an activity related with community people, the CHPs also make a couple of activity: an activity for the building up of a good relationship with community residents such as self-improvement and participation in community development program, activity which leads community residents to participation in community

work through supply of incentive and management association activities, dedicative activity like elderly and redistribution of CH Post. As an activity related with administration, they perform aqusition of knowledge and implementation of duty

through group training and independent effoet. In this acticity, the CHPs achieve an recognition from their colleagues as well as support and aid from community people. From the repeated achievements, the CHPs were empowered and experienced satisfaction and self-control as CHP.

The factors which influence the CHP's practice are classified as internal factors or external factors. The internal factors are business value, preexisting experience, characteristics, and religious belief. The external factors are influenced by family support, social support from government organizations, attitudes of the director of the supervising office, characteristics of the service environment such as service area, working hours and rewards.

The results show that the empowerment is a useful concept for the practice of the CHPs. Therefore, to use the empowerment concept in nursing practice, the subsequent research with different participants and instnlment developement is urgentlyy

needed. It is suggested that concrete strategy developements should be brought about to strengthen the empowerment in CHPs, using these research results.