척추결핵환자의 수술전 평가방법으로서의 MRI와 CT의 비교

Abstract

[한글]

현재까지 척추결핵 환자에서 수술전 평가방법으로서의 MRI와 CT의 유용성을 직접 비교한 논문이 적으며, 연구의 대상이 제한적이었다. 본 연구는 척추결핵의 수술전 평가방법으로서 MRI와 CT의 유용성을 비교하기 위하여 시행하였다. MRI와 CT를 시행하여 척추결핵소견을 보인 환자중 수술 또는 생검으로 조직학적으로 확진된 21명을 대상으로 하였다. MRI와 CT 소견상 척추결핵이 침범한 척추체의 범위, 척추경(pedicle)의 침범, 농양 형성, 부골, 경막외강으로의 침범에 의한 척수 및 신경압박(% 척추관넓이), 경막의 조영증강을 관찰하였다. 신경손상의 정도는 Frankel 분류를 기준으로 하여 A, B, C, D, E로 나누었다. 척수의 압박과 신경손상의 연관성을 알아보았으며, 또한 경막의 조영증강과 신경증상의 연관성도 알아보았다. 척추결핵의 척추체 침범범위는 5명의 환자에서 MRI가 CT보다 넓었다. MRI에서는 CT에 비하여 농양형성은 20:15, 척추경의 침범은 12:5, 경막조영이 5:1로 관찰되어 통계학적으로 의미있게 MRI가 CT보다 유용한 것으로 나타났다. CT는 MRI와 비교했을 때 부골의 발견율이 21:2로서 CT가 통계학적으로 의미있게 우수하게 나타났다. 경막외강까지 병소가 침범한 경우는 MRI에서는 19예에서 관찰됐으며 CT에서는 17명에서 관찰되어 통계학적으로 의미있는 차이는 없었으며, 두 방법으로 측정한 %척수관 넓이의 차이도 관찰되지 않았다. 결론적으로 척추결핵 환자에서 침범된 척추체와 척추경의 범위 그리고 경막의 조영이나 척수의 병변을 관찰하는 데는 MRI가 CT보다 유용하지만, 수술시 중요한 척추체의 파괴나 부골의 존재등에 관한 정보는 CT가 더 유용할 것으로 생각된다. 또한 척추결핵환자의 신경손상은 척수강의 압박과 경막의 조영증강과는 연관성이 없다.

[영문]

There have been few studies on comparing usefulness of MRI and CT in diagnosis and treatment of tuberculous spondylitis. The purpose of this study was to compare the usefulness of MRI and CT in preoperative evaluation of tuberculous spondylitis and to evaluate whether spinal canal narrowing and dural enhancement relate to neurologic deficit in tuberculous spondylitis. MRI and CT of 21 patients with tuberculous spondylitis were reviewed retrospectively for number of involved vertebrae and pedicular involvement, abscess, sequestrum, % spinal canal dimension(area), and dural enhancement. Degree of neurologic deficit was graded by

Frankel classification : A(n=1), B(n=0), C(n=0), D(n=5), E(n=15), Degree of neurologic deficit and % spinal canal dimension was correlated statistically.

MRI revealed more involved vertebral segments in 5 patients compared to CT. MRI and CT demonstrated abscess in 20 and 15(p<.05), pedicular involvement in 12 and 5(p<.05), sequestra in 2 and 21(p<.01), and dural enhancement in 5 and 1(p<.05) respectively. Neurologic deficit was not correlated with dural enhancement(p .05) or % spinal canal dimension.

In conclusion, MRI and CT were comparable and complementary methods to each other in preoperative evaluation of tuberculous spondylitis.