만삭 전 조기 양막 파수가 신생아에 미치는 영향

Abstract

[한글]

만삭 전 조기 양막 파수는 산과 영역에서 아직 해결하지 못한 많은 문제점을 갖고 있어 만삭 전 조기 양막 파수가 일어나면 산모 및 신생아의 감염성 질환을 예방하기 위해 곧 분만하는 것이 좋다는 의견이 있는가 하면 미숙아와 관련된 질병의 이환 및 사망을 줄이고자 기대적, 보존적 치료가 좋다는 견해도 있다. 이에 본 연구에서는 1992년 1월부터 1995년 12월까지 4년간 연세대학교 의과대학 영동세브란스 병원 산부인과에서 만삭 전 조기 양막 파수로 분만한 신생아의 이환률 및 사망률을 조사, 같은 임신 주수에 조기 양막 파

수없이 분만한 산모와 신생아를 대조군으로 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 만삭 전 조기 양막 파수로 인한 조기 분만은 총 분만의 3.1% 였다.

2 폐혈증, 폐렴, 요로 감염, 인공 호흡기 치료, 신생아 가사, 호흡곤란증후군, 두개내 출혈 및 신생아 사망률등은 만삭 전 조기 양막 파수군과 대조군사이에 차이가 없었고, 신생아 집중 치료와 고 빌리루빈 혈증은 만삭 전 조기 양막 파수군에서 통계학적으로 유의하게 높았다.

3 신생아 집중 치료와 고 빌리루빈 혈증을 분만시 임신 주수별로 비교해 보면 만삭 전 조기 양막 파수군에서 대조군에 비하여 35주 이상에서 의미있게 빈도가 증가하였다.

4. 파수 경과 시간에 따른 신생아 이환률 및 사망률을 비교해 보면 파수 경과 시간이 24시간 이상인 경우 신생아 집중 치료와 인공 호흡기 치료는 의미있게 증가하였고, 다른 감염성 이환률이나 호흡 곤란증등은 차이가 없었다.

이상의 연구 결과, 만삭 전 조기 양막 파수가 있는 경우, 대조군과 비교시에 감염성 이환률 및 신생아 사망률에는 차이가 없었고 이는 아마도 만삭 전 조기 양막 파수군 대부분에서 투여된 항생제로 인한 영향이라고 생각된다.

[영문]

Management of preterm premature rupture of the membranes(PPROM) represents a clinical dilemma for the obstetrician. Several randomized controlled trials recommanded immediate delivery to reduce infectious complications, when the membranes had been ruptured. However others recommended expectant and conservative management far reducing complications related to prematurity. In this study, we compared the neonatal mortality and morbidity in infants born after PPROM versus control infants.

1.The incidence of PPROM was 3.1 % of total birth.

2.Neonatal death, respiratory distress syndrome, asphyxia, ventilator care, pneumonia, intraventricular hemorrage and urinary tract infection were not different between two groups, however there were significant statistical differences of hyperbilirubinemia and NICU care.

3.Hyperbilirubinemia and NICU care were increased in PPROM group compared with control, especially after 35 gestational weeks.

4.There were significant increases in ventilator care and. NICU care in PPROM group compared with control. However there were no differences in other infectious morbidity and respiratory distress syndrome.

In conclusion, there were no differences between two groups in infectious morbidity and neonatal death. We suggest that these findings might be related with the prophylactic antibiotic therapy in PPROM group.