아기 가토에서 안면신경 절단이 성장하는 두개 안면골 및 안면근에 미치는 영향

Abstract

[한글]

선천성 또는 성장기 때 발생한 안면 신경마비 환자에서는 성장 후 마비로 인한 다양한 형태의 안면부 연조직 및 두개 안면골 비대칭의 소견들을 관찰할 수 있다. 현재 골 모양 성장 형태는 연조직의 기능적 개념, 즉 골 주위의 근육을 비롯한 연조직이 안면골의 성장을 결정짓는 주된 요인인 것으로 알려져 있다.

성인에서는 안면신경 절단 후에 마비된 안면근이 형태학적 변화가 오게 되며 효소 조직 학적 검사상 마비 후 Ⅱ형 근섬유가 Ⅰ형보다 먼저 감소하고, 약 1주일 후에는 근섬유간의 차이를 구분할 수 없는 것으로 확인되어 있으나, 성장기에 발생한 안면신경 절단이 안면근에 미치는 영향은 아직 정립되어 있지 않는 상태이다.

본 연구에서는 아기 가토에서 편측 안면신경 절단이 성장하는 두개 안면골 및 안면근에 미치는 영향을 조사하여 연간질 조직의 개념을 실험적으로 확인하고, 성장 시기 때 마비된 안면관의 변화를 효소 조직학적 염색법을 이용하여 밝혀 보고자 하였다.

생후 3주된 가토에서 한쪽 안면신경을 경상유돌기 구멍에서부터 길이 1 cm의 분절 절제를 시행하였다. 성장 6개월 후 두개 안면골을 분리하여 연조직을 제거한 후 콤파스를 사용하여 직접 계측 학적 지점간의 거리를 측정하였다. 또한 채취한 정상측 및 안면신경 절단측의 구륜근들은 효소 조직 학적 염색(hematoxylin-eosin, ATPase, NADH-tetrazolium reductase, modified Gomori trichrome)을 시행하여 서로 비교 관찰함으로써 다음과 같은 결과를 얻었다.

1. 편측 안면근 마비는 동측 상하악골의 전후 성장을 억제하여 마비측으로 편위된 비대칭적인 변화를 초래하였다.

2. 성장하는 상하악골의 변화는 주로 전방에서 발생하였으며 성장 후 비부 편위 각도는 8.2。였다.

3. 실험군내 비절단측 상하악골에서의 계측간의 거리는 대조군과 비교시 의미있는 차이가 없었다.

4. 마비측 안면근의 근섬유 평균 직경과 근섬유형의 분포는 정상측과 차이가 없었다.

5. 마비측 근섬유에서는 근외막과 근내막에 섬유화 증가의 소견이 관찰 되었다.

이상의 연구 결과들을 종합해 볼 때 안면근의 기능이 안면골의 성장에 중요한 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다.

[영문]

The effects of unilateral facial nerve resection on craniofacial skeletal and facial muscle development in the baby rabbit were examined. In this experimental model, ten New Zealand white rabbits 3 weeks of age underwent unilateral resection and cautery of the facial nerve. They were allowed to grow to skeletal maturity and were sacrificed at 6 months. Analysis of variance was used to compare direct measurements of anthropometric points of prepared skulls and mandible in the experimental animals and five unoperated control animals and with five additional animals who underwent a sham procedure(exposure of the facial nerve without resection). In the same animals the orbicularis oris muscle were biopsied and examined at the time of sacrifice using enzyme histochemistry(hematozylin-eosin, ATPase, NADH-tetrazolium reductase, modified Gomori trichrome) staining. The following results were obtained:

1. The animals with facial nerve resection demonstrated shorter antero-posterior growth of the maxilla and mandible on the resected side.

2. The shortening of the maxilla and mandible resulted in an average snout deviation of 8.2 degrees toward the resected side.

3. The nonresected side of the experimental group demonstrated no statistically significant difference in skeletal growth between the cephalometric points when compared with the control and sham control groups.

4. The enzyme histochemistry stains demonstrated no statistically significant difference in mascle fiber diameter and muscle fiber type distribution between the denervated and contralateral normal orbicularis oris muscles of all experimental

group animals.

5. Increase in perineural and endoneural fibrosis were noted in the denervated muscles of all experimental group animals.

Based on the results obtained in this study, it can be concluded that in the baby rabbit, denervated facial muscles inhibit craniofacial growth and morphology, and that histochemical changes of denervated muscles during the growth period are different from the adult animal.