정신분열증 환자에서 연성신경학적 징후와 항정신병 약물치료반응과의 관련성

Abstract

[한글]

정신분열증 환자에서 관찰되는 연성신경학적 징후와 항정신병약물과의 관련성에 대해 논란이 있다. 이는 기존의 연구에서 연성신경학적 징후의 평가 방법이 다양하였고, 인구사회학적 요소 등 혼란 변인이 충분히 통제되지 않았으며, 동일한 환자를 대상으로 약물의 투여 전후의 연성신경학적 징후의 평가가 이루어지지 않았기 때문이다. 본 연구의 목적은 정신분열증 환자에서 항정신병 약물투여 전후의 연성신경학적 징후를 비교하여, 항정신병 약물에 의한 정신분열증의 치료효과와 연성신경학적 징후와의 관련성을 알아보기 위함이다.

본 연구는 25명의 정신분열증 환자를 대상으로 최소 7일간의 약물 배출기간을 가진 후 8주간 항정신병 약물을 투여하였다. 연성신경학적 징후의 평가는 한국어판 신경학적 평가척도(Neurological Evaluation Scale-Korean Version)를 이용하였고, 치료반응은 Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS)을 이용하여 평가하였다. 연성신경학적 징후와 치료반응의 평가는 약물투여 직전과 약물투여 4주후, 8주후에 각각 시행하였다.

연구결과,

1) 신경학적 평가척도로 측정한 연성신경학적 징후의 총점수 및 모든 세부영역인 감각통합영역점수, 운동조정영역점수, 복합운동활동순서화영역점수,기타영역점수에서 약물투여 전에 비해 약물투여 8주 후 각각 유의한 감소가 있었다.

2) 항정신병약물투여 8주 후 PANSS 각 세부척도점수의 호전율 중 양성척도점수의 호전율과 연성신경학적 징후의 변화율과는 상관성이 없었으나,PANSS 음성척도점수 및 총점수의 호전율과 8주후 연성신경학적 평가척도중 총점수와 기타점수의 변화율과 각각 유의한

정 상관관계가 있었다.

3) 8주후 PANSS의 호전율이 20%이상인 치료반응군과 치료 비반응군 사이에 항정신병약물 투여 직전의 연성신경학적 징후의 총점수 및 모든 세부영역점수의 차이는 없었으나, 항정신병 약물투여 8주후 치료반응군이 치료 비반응군에 비해 연성신경학적징후의 총점수

및 복합운동활동순서화영역점수의 변화율이 각각 유의하게 높았다

이러한 결과는 정신분열증 환자에서 연성신경학적 징후가 항정신병약물에 의해 영향을 받으며, 항정신병 약물치료반응과 관련성이 있음을 나타낸다.

[영문]

Clinical studies have shown various relationships between soft neurological signs and therapeutic effects of antipsychotic drugs in patients with schizophrenia.

This study was purposed to compare soft neurological signs in patients before and after administration of antipsychotic drugs and thus to confirm the relationships between soft neurological signs and therapeutic effects of antipsychotic drugs inpatients with schizophrenia.

Twenty-five schizophrenic patients were treated with antipsychotic drugs for 8 weeks after at least 7 days of drug-free period. The soft neurological signs were assessed by using the Neurological Evaluation Scale-Korean Version(NES-K). The

baseline assessment was performed just before the antipsychotic drug trial and following assessments were repeated every 4 weeks until the end of 8-week antipsychotic drug treatment. The therapeutic effects were assessed by using Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) at baseline just before antipsychotic drug trial, and every 4 weeks until the end of 8-week antipsychotic drug treatment.

The results were as follows;

1. Total scores of NES-K, scores of its subcategories including sensory integration, motor coordination, sequencing of complex motor acts, and other items were shown to decrease significantly 8 weeks after initiation of antipsychotic drug medication.

2. Among those above scores, both the changes of total scores of NES-K and other items were significantly correlated with the changes of negative scores, general psychopathology scores, and total scores of PANSS.

3. Thirteen patients who were categorized as responders, showed at least 20% decrease in PANSS total score. The responders showed more decrement(p<0.05) in total scores of NES-K and scores of sequencing of complex motor acts than twelve nonresponders.

These results showed that the scores of NES-K were significantly correlated with the improvement of PANSS score. It is therefore reasonable to suggest that the changes of NES-K scores were significantly correlated with the therapeutic effects

of antipsychotic drugs. The changes of soft neurological signs in patients with schizophrenia may be associated with the antipsychotic drug effect.