자살시도 환자를 위한 위기중재 프로그램 개발

Abstract

[한글]자살시도 환자들은 높은 우울, 절망감, 자살생각을 느끼는 자살위기 상황 속에서 적절한 문제해결을 하지 못하고 도피하거나 다른 사람에게 자신의 상황을 알리기 위한 의사소통의 한 방법으로 충동적으로 자살시도를 하게 된다. 그러므로 자살시도 환자를 입원과정에서 접하게 되는 간호사는 이들만의 특성을 이해하고 구체적이고 체계적인 접근이 필요하다. 본 연구는 이러한 필요성에 따라 자살시도 환자들의 우울, 절망감, 자살생각 및 문제해결능력 특성의 해결을 위한 위기중재 프로그램을 개발하고 그 효과를 파악하기 위한 연구이다. 연구절차는 프로그램개발, 프로그램 적용 및 효과검증의 2단계로 구성되었다.1단계 프로그램 개발단계에서는 Beck(1967)의 인지이론을 근거로 자살시도 환자의 우울, 절망감, 자살생각을 감소시키고 문제해결능력을 향상시키고 개발하도록 프로그램을 구성하였다. 또한 환자의 특성상 짧은 입원기간을 고려하여 6회의 단기 프로그램으로 내용을 구성하였다. 2단계 프로그램 적용 및 효과검증단계에서 자료수집방법은 2009년 11월부터 2010년 5월까지 경기도 지역에 소재한 종합병원에 자살시도 후 정신과 입원치료를 받는 환자를 선정하여, 연구에 참여하기를 수락한 자 15명을 대상으로, 자살시도 위기중재 프로그램 실시 전에 사전조사를 실시하였으며, 총 6회기의 자살시도 위기중재 프로그램을 실시한 후 사전조사와 동일한 방법으로 우울, 절망감, 자살생각 및 문제해결능력을 측정하는 사후조사를 실시하였다. 자료 분석은 SPSS 12.0 for Window 프로그램을 이용하여 Wilcoxon signed rank test를 실시하였다. 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 사전조사시 자살시도 환자의 우울, 절망감, 자살생각, 문제해결능력 정도는 우울은 평균 40.20점, 절망감 9.53점, 자살생각 19.47점, 문제해결능력 123.47점으로 나타났다.2. 네 가지 가설검증을 통하여 프로그램 효과를 평가하였다.- 제1가설 ‘위기중재 프로그램 실시 전보다 실시 후의 우울 점수가 낮을 것이다’는 유의한 차이(Z=3.354, p=.001)가 있어 지지되었다.- 제2가설 ‘위기중재 프로그램 실시 전보다 실시 후의 절망감 점수가 낮을 것이다’는 유의한 차이(Z=2.922, p=.003)가 있어 지지되었다.- 제3가설 ‘위기중재 프로그램 실시 전보다 실시 후의 자살생각 점수가 낮을 것이다’는 유의한 차이(Z=3.301, p=.001)가 있어 지지되었다.- 제4가설 '위기중재 프로그램 실시 전보다 실시 후의 문제해결능력 점수가 높을 것이다’는 유의한 차이(Z=-1.993, p=.046)가 있어 지지되었다.이상의 연구결과를 종합해 볼 때, 자살시도 위기중재 프로그램은 자살시도 환자의 우울, 절망감, 자살생각을 감소시키고, 문제해결능력을 증진시키는 효과적인 중재방안으로 나타났다. 본 연구결과 자살시도 환자는 다른 정신질환자와 이질적인 특성을 갖고 있으므로 통상적인 접근 외에 자살시도 환자의 특성에 초점을 맞추는 인지행동 치료적 접근이 필요하며 이를 반영한 위기 중재 프로그램이 자살시도 환자의 우울, 절망감, 자살생각을 감소시키고 자살위기 상황에서의 문제해결능력을 증진시키는 효과가 있음을 실증하고 있다.

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