1987 1312

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Laennec system에 의한 간 섬유화 등급과 간경변 환자의 임상 병기 및 문맥압항진증과의 상관관계

Other Titles
 The correlation of laennec system for hepatic fibrosis stage with the clinical stage of cirrhosis and portal hypertension 
Authors
 권용환 
Issue Date
2010
Description
의학과/석사
Abstract
[한글]간섬유화 및 간경변증은 간실질에 만성 염증이 발생하고 이것이 진행함에 따라 섬유화가 진행하여 간기능 부전 및 간세포암을 일으키며, 이차적인 문맥압항진증을 유발한다. 또한 이에 따른 식도 정맥류 출혈, 복수, 자발성 복막염 및 간성 혼수, 간신증후군 등 많은 합병증을 유발하여 환자의 생명을 단축시킨다. 만성 간질환 및 간경변증의 진단 및 정도를 평가하는데 있어 간조직검사는 가장 특이도가 높은 방법으로 알려져 있으며, 현재까지 간섬유화 등급 및 간경변증의 진단은 Metavir 및 Batts-Ludwig 분류 등에 따라 F0 부터 F4까지의 5단계 분류법에 의해 주로 이루어지고, 임상적으로 중요한 의미를 갖는 간경변증은 마지막 단계인 F4 로 평가되어 왔다. 하지만 간경변증에서도 임상양상에 따라 그 정도의 차이가 존재하며, 최근 항섬유화제제 등의 치료에 의해서 간경변증의 임상경과의 호전을 보이는 경우가 많아, 간경변증을 모두 F4로 분류하는 기존의 분류법은 실제적인 간경변증의 정도를 반영해주지 못하는 실정이다. 이에 최근 몇몇 병리학자들을 중심으로, 결절의 크기 및 중격의 두께에 따라 간경변증을 세분화하여 나누어 분류한 Laennec fibrosis scoring system 을 제시하였으나, 아직 간정맥 압력차(Hepatic venous pressure gradient, 이하 HVPG)를 포함한 간경변증의 임상 지표와의 연관성에 대해서는 아직 그 임상 자료가 부족한 상태이다. 이에 본 연구에서는 간경변증환자에서 Laennec fibrosis scoring system 과 간경변증의 임상병기, HVPG, Child-Pugh score, Model for end-stage liver disease(MELD) score 등과의 상관관계를 알아봄으로써, 향후 간경변증 및 간섬유화 등급을 구분하는데 있어서 세분화된 Laennec fibrosis scoring system 의 유용성 및 가치를 확인하고자 하였다. 대상은 간경변증으로 진단받고, 간조직검사 및 HVPG 를 모두 시행받은 133명의 환자중에서, 조직학적으로 F4 에 해당하는 107명의 환자로 하였다. Laennec fibrosis scoring system 에 의해 F4를 F4a, F4b, F4c 로 세분한 조직학적 분류와, 식도정맥류 유무 및 복수 유무, 식도 정맥류 출혈유무에 따른 간경변증의 임상병기 및 HVPG, Child-Pugh score, MELD score 등을 비교분석하였다. 이상의 모든 비교에서 Laennec fibrosis scoring system 에 따라 F4a 에서 F4c 로 갈수록 HVPG 값의 증가 경향 및 임상병기의 진행소견, Child-Pugh score 및 MELD score 의 증가 소견을 보여주었으며, 통계학적으로도 모두 유의한 상관관계를 보여주었다(P<0.05). 결론적으로, 간경변증 환자에 있어서 세분화된 조직학적 분류인 Laennec fibrosis scoring system 은 간경변증의 임상병기, HVPG, Child-Pugh score, MELD score 와 유의한 상관관계를 보여줌으로써, 향후 간경변증 환자에 있어서 간섬유화 정도의 조직학적 분류에 Laennec fibrosis scoring system 이 널리 적용 될 수 있을 것으로 판단된다.



[영문]
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1. College of Medicine (의과대학) > Others (기타) > 2. Thesis
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/125214
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