CPP-ACP의 치면 도포 후 산부식 유형에 따른 브라켓의 결합력 비교

Abstract

[한글]Casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate(CPP-ACP)를 이용한 탈회 치아 표면의 재광화 효과가 알려지기 시작하면서 이를 이용한 백색 반점 및 초기 치아 우식의 치료가 시행되고 있다. CPP-ACP는 milk casein의 유도체로 치아 표면에 부착되면 칼슘과 인산 이온의 과포화상태를 유지시켜 법랑질의 탈회를 막아줄 뿐 아니라 탈회된 법랑질내로 칼슘과 인산 이온이 침투하여 재광화를 돕는 역할을 한다. 이번 연구에서는 교정 환자에서 CPP-ACP의 치면 도포가 통상적인 total etching system으로 브라켓을 부착하는 경우와 self etching system으로 브라켓을 부착하는 경우 브라켓의 결합력에 미치는 효과에 대해 알아보고자 하였다.교정치료를 목적으로 발거된 64개의 치아 중 4개의 치아는 주사전자현미경을 이용한 법랑질의 산부식 양상을 관찰하는데 사용되었으며 60개의 치아는 브라켓의 전단결합강도를 측정하는데 사용되었다. 60개의 치아를 CPP-ACP를 도포한 군과(n=30) 도포하지 않는 군(n=30)으로 나누었고, CPP-ACP를 도포한 군에서는 2주간 하루에 2회씩 CPP-ACP를 도포하였다. 이들을 다시 2개의 소그룹으로(n=15) 나누어 각각 total etching system과 self etching system으로 교정용 브라켓을 부착하였다. Total etching system군에서는 37 % 인산과 Transbond™ XT primer(3M Unitek, California, USA)를 이용하였으며 self etching system군에서는 Transbond™ Plus Self etching primer(3M Unitek, California, USA)를 이용하였다. Transbond™ XT resin을 이용하여 직접접착법으로 상악 소구치 메탈 브라켓을 치면에 부착하였고 각군의 전단결합강도와 접착파절양상을 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.1.CPP-ACP의 도포는 통계적으로 유의성 있는 브라켓의 전단결합강도의 차이를 보이지 않았다 (p>0.05).2.Self etching system을 이용한 군(15.51±1.71MPa, 15.75±1.77 MPa) 이 total etching system을 이용한 군(18.66±2.31 MPa, 18.48±2.19 MPa)에 비해 낮은 브라켓의 전단결합강도를 보였지만 (p<0.05), 임상적으로는 유용한 수준의 결합력이었다.3.네 그룹간의 adhesive remnant index에는 통계적으로 유의할 만한 차이를 보이지 않았고, self etching system을 이용한 군에서 법랑-레진 접착계면에서의 파절 경향이 많았다.4.산부식한 법랑질 표면의 주사전자현미경 관찰 결과 CPP-ACP의 치면 도포는 산부식 양상에 큰 영향을 미치지 않았다.이상의 결과, CPP-ACP는 브라켓의 전단결합강도에 영향을 미치지 않음을 알 수 있다. 또한 Self etching system으로 브라켓을 부착하는 경우 임상적으로 유용한 결합강도를 보이기 때문에 임상에서 충분히 사용 가능하다고 생각한다.

[영문]Casein phosphopeptide amorphous calcium phosphate(CPP-ACP) has been

proved for its anticariogenic and remineralizing effect in previous studies.

CPP-ACP localize calcium and phosphate ions in dental plaque of tooth surface and by creating a supersaturated state make tooth surface to resist in acid challenge. Calcium and phosphate ions also penetrate into demineralized enamel structure to enhance remineralization.

This study evaluated the effect of CPP-ACP on the shear bond strength of brackets bonded with self etching system or total etching system. The null hypothesis was that there would be no difference in shear bond strength between groups whether CPP-ACP was used or not and whether self etching system or total etching system was used.

Sixty four human premolars extracted for orthodontic reasons were used in this study. Sixty teeth were randomly divided into four equal groups. In the group treated with CPP-ACP, Toothmousse™ paste was applied twice a day for 2 weeks and they were stored in artificial saliva in 37°C incubator. In the total etching system group, 37% phosphoric acid and Transbond™ XT primer were used and in the self etching system group, Transbond™ Plus self etching primer was used. Maxillary first premolar metal brackets(3M Victory™) were bonded with Transbond™ XT resin and light cured. The specimens were stored in artificial saliva for 24h at 37°C before measuring shear bond strength. The adhesive remnant index(ARI) for all specimens was determined from the sheared-off brackets.

Four enamel surfaces were prepared for scanning electron microscope observation. For two specimens pre-treated with CPP-ACP, Toothmousse™ paste was applied twice a day for 2 weeks and thereafter etched either with total etching system or self etching system. The other two specimens were used as control. Acid-etched enamel surface was evaluated from scanning

electron microscope images.

The results of this study were as follows.

1. The use of CPP-ACP did not seem to affect the mean shear bond

strength either for total etching system group or self etching system group (p>0.05). All demonstrated clinically acceptable shear bond strength values.

2. Self etching system group(15.51±1.71MPa, 15.75±1.77 MPa)

showed significantly lower shear bond strength than those bonded

with a total etching system group(18.66±2.31MPa, 18.48±2.19

MPa) (p<0.05).

3. The ARI index between four groups were not significantly different. The self etching system group tended to display adhesive failure at the enamel/adhesive interface

4. The acid-etched enamel surface of CPP-ACP pre-treated group showed no differences in enamel etching pattern with those of CPPACP not pre-treated group.

In this in vitro study, we found that the treatment of CPP-ACP did not significantly affect the shear bond strength of orthodontic brackets. Also, the self-etching primer had clinically acceptable mean values of shear bond strength , and thus orthodontic brackets can be successfully bonded with any

of these systems.