Cariogram을 이용한 모자간 우식활성도의 상관성 및 우식위험요소 평가

Abstract

[한글]

일생의 구강건강은 영유아기부터 시작되며, 영유아는 어머니로부터 영양 공급을 받기 때문에 이 시기 구강건강에 가장 큰 영향을 미치는 사람은 어머니라고 할 수 있다. 영유아기 치아우식은 복잡하고 다인자적 질환으로 숙주 및 미생물, 식이, 시간 등의 위험요소에 의해 질환이 진행된다. 이 중 미생물로 대변되는 Streptococcus mutans(S. mutans)는 우식 개시에 있어 중요한 역할을 하며, 어머니를 매개로 한 조기감염이 잘 알려져 있다. 영유아기의 어머니를 통한 조기 감염은 향후 유치열기 우식 발생과 높은 연관성을 나타내므로 우식위험요소에 대한 조기 파악은 미래의 치아우식 예방에 있어 매우 중요하다.

최근 치아우식에 대한 원인 및 이에 미치는 요소들에 대한 연구가 활발하게 이루어지면서 우식 진행에 대한 정확한 예측을 위한 여러 가지 우식위험도평가(caries risk assessment) 도구가 개발되었는데, 이 중 대표적인 한 가지가 Cariogram이다. Cariogram은 개인의 우식활성도 및 우식위험요소(caries risk factor)의 상호작용을 그래프로 나타내며, 현재의 우식 원인 파악 및 미래의 우식 진행을 막기 위한 예방적 치료 방안까지 제시하는 프로그램이다.

이번 연구의 목적은 높은 우식활성도를 보이는 고도의 유년기우식증(Severe Early Childhood Caries; S-ECC)에 해당되는 어린이들과 그들의 어머니 사이에서 S. mutans 양 및 우식활성도에 대한 상관관계가 존재함과 이들 사이에서 우식위험요소 간의 연관성을 평가해 보는 것이다. 이를 위해 3～5세의 고도의 유년기우식증에 해당하는 어린이와 그들의 어머니를 대상으로 우식관련타액검사를 이용하여 S. mutans 양의 상관관계에 대하여 알아보고, 최근 개발된 Cariogram을 이용하여 이들 사이의 우식활성도의 상관관계 및 우식위험요소들 간의 연관성을 파악해 보았는데, 이를 통해 다음과 같은 결론을 얻을 수 있었다.

1. 고도의 유년기우식증을 나타낸 어린이에서 구강 내 존재하는 S. mutans의 양은 비우식군의 어린이보다 통계학적으로 유의성있게 높 게 나타났다(p<0.05).

2. 구강 내 어머니와 어린이의 S. mutans 양에서 통계학적으로 유의성있 는 상관관계를 나타내었다(p<0.05).

3. Cariogram을 이용하여 모자간 우식활성도를 평가해 본 결과 유의성 있는 상관관계를 나타내었다(p<0.05).

4. Cariogram을 이용하여 우식활성도에 미치는 각각의 위험요소를 평가 해본 결과 치아우식은 미생물요소 보다는 숙주요소들에 의해 보다 많 은 영향을 받는 것으로 나타났다.

이상의 결과로 S. mutans가 향후 치아우식 발생 가능성을 예측하는데 있어 유용한 요소가 될 수 있으며, 어린이 및 어머니의 S. mutans 양을 낮추기 위한 방안에 관심을 가져야 함을 알 수 있었다. 또한 Cariogram을 통한 향후의 우식진행과 관련된 여러 가지 위험요소가 예측 가능하므로 이에 대한 조기 대처 및 예방적 처치가 가능하리라 사료된다.

[영문]

Oral health for life starts from the infant period, and mothers, the main provider of nutrients, are considered to be the most influential factor in their children's oral health. Dental caries during infantile and early childhood period is a complex disease resulting from multiple caries factors, and it progresses under the influence of risk factors, such as the host, microorganism, food, and time factors. Streptococcus mutans(S. mutans) plays a critical role in the initiation of caries, and its early transmission through mothers provides a strong etiologic factor for future development of caries in the primary dentition. Therefore, early detection of caries risk factor is important for prevention of caries.

Recent studies about etiologic factors of caries have brought advent of various tools for caries risk assessment in order to predict progress of caries more accurately. Cariogram is a common tool for caries risk assessment. It illustrates present caries activity and correlation of caries risk factors for an individual graphically and even suggests treatment strategies for prevention of further progression of caries.

The aim of this study were to assess if there is any correlation between children with high cariogenicity, classified as severe early childhood caries(S-ECC), and their mothers in terms of the level of S. mutans and caries activity, and to evaluate effect of caries risk factors. Children with age ranging from 3 to 5 years with S-ECC and their mothers were included in this study as well as the caries-free group. Caries-related salivary test were used to investigate children-mothers' relationship in the level of S. mutans, and Cariogram was used to examine their relationship in the caries activity and effect of caries risk factors. The results of this study were as follows.

1. Children with S-ECC had a statistically higher level of S. mutans compared to caries free children(p<0.05).

2. There was significant positive correlation between mothers and their children in the aspect of the level of S. mutans infection(p<0.05).

3. When caries activity was assessed using Cariogram, significant correlation between mothers and their children was found(p<0.05).

4. When each caries risk factor was evaluated for its affect on caries activity, host was more influential factor compared to microorganism.

Based on these results, we could conclude that assessing the level of S. mutans can be an effective tool for predicting possibility of caries formation in future. In addition, we confirmed the importance of efforts to reduce the level of S. mutans in mothers and children. Since prediction of future caries progression and evaluation of caries risk factor became possible with Cariogram, we may conduct early and preventive measures for treatment of caries.