연령관련황반변성에 의한 맥락막 신생혈관에서 유리체강내 아바스틴 주입술 시행간격에 따른 효과비교

Abstract

[한글]

연령관련황반변성에 의한 맥락막신생혈관에서 혈관내피성장인자의 단클론성중합항체인 bevacizumab은 유리체강내 주사로 사용되어 병변 및 시력향상에 도움이 되지만 아직 명확한 치료지침이 정해지지 않았다. 이에 저자들은 연령관련황반변성에 의한 맥락막신생혈관 환자에서 유리체강내 bevacizumab 반복주입시 시행간격에 따른 효과를 최대교정시력 및 중심망막두께를 조사하여 비교하고자 하였다. 후향적 의무기록고찰을 통하여 유리체강내 bevacizumab 주입술을 3회 이상 시행한 연령관련황반변성에 의한 맥락막신생혈관 환자를 대상으로 각각 주입간격이 4주인 군을 I군(22안), 6주인 군을 II군(17안), 8주인 군을 III군(13안)으로 하였다. 시술 전후 최대교정시력 및 빛간섭단층촬영상 중심망막두께의 호전정도를 조사하여 통계적으로 유의한 차이가 있는지를 알아보았다. 시술 후 최종 경과관찰 시점인 24주에 스넬렌 시력표상 I군과 II군에서 통계적으로 유의한 최대교정시력의 상승효과를 보였다(P=0.038, 0.041). 빛간섭단층촬영으로 측정한 중심망막두께는 II군에서 통계적으로 유의한 감소효과를 보였다(P=0.035). 유리체강내 주입한 bevacizumab의 반감기를 고려해 보았을 때, 시술 6주까지 맥락막신생혈관의 병변 및 최대교정시력이 호전되기 때문에 반복주입시의 주사간격은 4주 내지 6주 간격이 적절할 것으로 생각된다.

[영문]

Intravitreal Bevacizumab(Avastin？) injectin(IVBI), a recombinant monoclonal antibody for humam vascular endothelial factor(VEGF), has been used as an off-label treatment for choroidal neovasulari-zation(CNV) secondary to age-related macular degeneration(ARMD); our aim was to find out which interval of injection is optimum to obtain the improvement of visual acuity and central macular thickness for subfoveal CNV due to ARMD. The case material of this retro- spective study comprised three groups of patients with subfoveal CNV due to ARMD. Group I: IVBI of 4 week interval, group II: IVBI of 6 week interval, group III: IVBI of 8 week interval. Main outcome measures are pre and post operative best corrected visual acuity(BCVA) and central macular thickness(CMT) by optical coherence tomography(OCT) III. The BCVA of the group I and II at 24 weeks after IVBI revealed statistically significant visual improvement(P=0.038,0.041). The postoperative CMT of the group II showed statistically significant change(P=0.035). Considering the interval of IVBI, our study is suggesting the optimum injection interval of IVBI for ARMD is 4 or 6 week.