MBCP를 이용하여 거상된 상악 구치부에 식립한 임플란트의 기능 후 2년 누적 생존율

Abstract

[한글]상악 구치부의 부족한 치조골은 종종 임플란트 식립의 장애 요소로 작용한다. 이를 해결하기 위해서 골의 높이를 증가시키는 상악동 거상술을 많이 시행해 왔다.

이러한 상악동 거상술시 여러가지 이식재를 사용할 수 있으며 그 중 자가골은 탁월한 골형성능, 조직학적 적합성 등 많은 장점을 갖고 있다. 그러나, 자가골을 채득하기 위한 제2의 수술이 불가피한 점, 구강 내에서는 충분한 양의 자가골을 얻기 어려운 점 등의 단점을 가지므로 합성골에 대한 많은 연구가 이루어져 왔다.

Macroporous biphasic calcium phosphate(MBCP)는 hydroxyapatite(HA)와 beta-tricalcium phosphate (β-TCP)를 혼합한 골대체 물질이며 이는 신생골의 성장 및 석회화를 용이하게 하는 다공성 구조를 지니고 있다

본 연구의 목적은 MBCP를 단독으로 적용한 경우, MBCP와 ICB를 혼합하여 적용한 경우, 그리고 MBCP와 자가골을 혼합하여 적용한 경우에서 각각 상악동 거상술을 시행한 환자들을 보철물 장착 후 2년 동안의 재내원 기간을 두고 관찰하여 임상적, 방사선학적으로 평가하고 그 부위에 식립된 임플란트의 생존율을 구하는 것이다.

연세대학교 치과대학병원 치주과에 내원한 환자를 대상으로 전체 37명 환자의 41개의 상악동에 대해 각각 좌측에 21건, 우측에 20건의 상악동 거상술을 시행하였으며 수술과 동시 식립 또는 지연 식립의 방법을 통하여 총 89개의 임플란트를 식립하였다. 또한 상악동 이식술 시행시에 사용된 이식재를 기준으로 실험군을 MBCP를 단독으로 적용한 경우, MBCP와 ICB를 혼합하여 적용한 경우, MBCP와 자가골을 혼합하여 적용한 경우로 분류하였다. 보철물 장착 후 2년 이상의 follow-up기간을 거친 환자의 임플란트에 한해서 방사선학적, 임상적 평가 및 진료기록부 조사를 통해 생존율을 평가하였으며 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다.

1. MBCP를 사용하여 거상된 상악 구치부에 식립한 임플란트의 2년간 생존율은 97.75%로 나타났다.

2. 상악동 거상술시 MBCP만을 이식한 군의 생존율은 97.62%, MBCP와 ICB를 이식한 군은 100%, MBCP와 자가골을 이식한 군은 95%으로 각 군간의 유의성 있는 차이는 없었다.

3. 임플란트의 직경이나 길이, 식립 위치에 따른 성공율은 통계적으로 유의성 있는 차이를 보이지 않았다.

4. 총 89개의 임플란트중 상실된 2개의 임플란트 모두 보철물 장착 이전에 제거되었으며 이는 모두 더 넓은 직경의 임플란트를 이용하여 성공적으로 수복되었다.

위와 같은 결과로 미루어 볼 때 상악 구치부에서 임플란트 식립시 부족한 양의 잔존골로 인해 상악동 거상술을 시행한 경우, 보철물 장착 후 2년 동안 관찰한 결과 이식재로서 MBCP는 단독으로 사용하거나 그 외의 이식재와 혼합해서 사용할 경우 예견성 있는 결과를 보인다. 또한 이는 매식체의 길이나 직경 그리고 식립 위치에 의해서는 유의성 있는 영향을 받지 않는다.

[영문]Insufficient alveolar bone volume in posterior maxilla have been a challenge for many clinicians. To increase available bone height, maxillary sinus floor augmentation procedure was routinely performed in these days.

Many graft materials can be used, and among them, autogenous bone has many advantages like osteoinductive properties and its biocompatibility. However, there are also some disadvantages like needs of additional surgical sites, difficulties of sufficient bone harvesting intraorally. Therefore, many research have been performed on artificial graft materials.

Macroporous biphasic calcium phosphate(MBCP) is a mixture of hydroxyapatite(HA) and beta-tricalcium phosphate (β-TCP) and it can be used as a bone substitute. It has porous structure that helps growth and calcification of new bone.

The purpose of this study was to evaluate 2 year cumulative survival rate of implants on augmented sinus area using MBCP, mixture of MBCP and ICB, and mixture of MBCP and autogenous bone by means of clinical and radiologic methods.

In a total of 37 patients, 41 maxillary sinuses were augmented and 89 implant fixtures were installed simultaneously or after an regular healing period. The patients were divided in 3 groups: MBCP only, MBCP combined with ICB, MBCP combined with autogenous bone. After delivery of prosthesis, along 2 years of observation period, all implants were evaluated clinically and radiologically. And the results were as follows.

1. A 2 year cumulative survival rate of implants placed with sinus augmentation procedure using MBCP was 97.75%.

2. Survival rate of implants using MBCP only was 97.62%, MBCP and ICB was 100%, MBCP and autogenous bone was 95%. There was no statistically significant difference between 3 groups.

3. Diameter, length, location of implants did not have significant effect on the survival rate of implants.

4. Only 2 of 89 implants were lost before delivery of prosthesis, so it can be

regarded as an early failure. And both were successfully restored by wider implants.

In conclusion, it can be suggested that MBCP may have predictable result when used as a grafting material of sinus floor augmentation whether combined with other graft(ICB, autogenous bone) or not. And the diameter, length, location of implants did not have a significant effect on 2 year cumulative survival rate.