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하악 제3대구치의 성숙도를 이용한 성장 평가

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 Skeletal maturation evaluation using mandibular third molar development in growing patients 
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성장기 부정교합 환자의 교정 치료에서 바람직한 치료 결과를 얻기 위해서는 성장을 정확하게 예측하는 것이 중요하다. 그러나 같은 연령이라고 하더라도 발육에 있어서 상당한 개인차를 보이기 때문에 성장 평가를 위해서는 연대 연령이 아닌 생리적인 연령을 평가해야 한다. 이를 위해서 흔히 신장, 골 성숙도, 치아성숙도, 성적 성숙도 등이 이용된다. 본 연구의 목적은 사춘기 동안 발육하는 하악 제3대구치에서 Demirjian index를 이용하여 치아성숙도를 측정하고 성장 평가 지표로서의 가치를 평가하고자 하는 데 있다.연세대학교 치과대학병원 교정과에 내원한 성장기 부정교합 환자 270명(성별은모두 여자로 한정)을 대상으로 제3대구치의 치아 성숙도(Demirjian index), 경추의 골 성숙도(CVMI), 수완부 골 성숙도(SMI), 초경 연령 등을 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다.1. Demirjian index와 SMI, CVMI 간의 상관관계에서 SMI와 Demirjian index(r= 0.64), CVMI와 Demirjian index(r= 0.59)는 통계적으로 유의한 양의 상관관계를 보였다 (P < 0.001).2. 제3대구치 치관이 완성되고 치근이 형성되기 시작하는 Demirjian index E단계 이상이면 SMI 10단계, CVMI 5단계 이상에 속한다.3. 초경 연령과 Demirjian index간의 상관관계(r= 0.26)는 낮았다 (P < 0.001).4. Demirjian index를 통해 평가한 제3대구치의 치아성숙도는 I, II, III급 부정교합 간에 차이가 없었다.이상의 연구 결과 하악 제3대구치의 발육단계를 이용한 치아성숙도 평가는 경추 및 수완부 골성숙도와 조합하여 사용한다면 사춘기 성장 평가에 있어 하나의 보조적인 수단으로 활용될 수 있을 것이다. 특히 치근이 형성되기 시작하는 Demirjian index E단계 이상이면 SMI 10단계, CVMI 5단계 이상에 속하는 것으로 나타났기 때문에 방사선사진에서 하악 제3대구치 치근이 형성되기 시작하는 것이 관찰된다면 사춘기 최대 성장이 지나고 성장이 거의 완료된 것으로 판단할 수 있을 것이다.

[영문]Determining the maturation of growth potential during preadolescence or adolescence is extremely important in clinical orthodontics since treatment in growing children result depends on the growth factor. However, considerable variations in the development among children of the same chronologic age have led to the concept of biologic or physiologic age. The developmental status of a child is best estimated relative to specific stages of physiologic maturity. In practice, various biological ages such as height, bone maturity, sex maturity and dental maturity have been proposed for this purpose. The aim of this study was to estimate dental maturity using Demirjian index for the mandibular third molar and investigate the relationships between dental maturity and skeletal maturity among growing patients.The samples were derived from panoramic, lateral cephalometric and hand-wrist radiographs of 270 female subjects registered as patients at the orthodontic department, dental hospital, Yonsei university. Dental maturity and skeletal maturity were estimated at these radiographs. The results were as follows.1. There was a significant correlation(r=0.64) between SMI and Demirjian index, and a similar correlation(r=0.59) was observed between CVMI and Demirjian index (P < 0.001).2. If Demirjian index is above stage E, SMI is above stage 10 and CVMI is above stage 5.3. There was low correlation(r=0.26) between menarche and Demirjian index (P < 0.001).4. There was no significant difference in Demirjian index among Class I, II and III malocclusions.Dental maturity evaluation using mandibular third molar will be an adjunctive tool in combination with cervical vertebrae and hand-wrist maturity evaluation. In this study it was proved that if Demirjian index is above stage E, SMI is above stage 10 and CVMI is above stage 5. So it is possible to judge that growth may be almost completed when the beginning of root formation of third molar is seen in the radiograph.
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2. College of Dentistry (치과대학) > Dept. of Advanced General Dentistry (통합치의학과) > 2. Thesis
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