자궁내막증에서의 혈청 CA 125, CA 19-9 수치와 matrix metalloproteinase-9의 면역조직화학 분석

Abstract

[한글]

배경과 목적 : 자궁내막증에서 비침습적인 검사법인 혈청 CA125, CA 19-9 수치는 진단과 병기 평가에 따라 일관된 결과를보이지 않는다. 따라서 본 연구에서는 수술적인 방법에 의해조직학적으로 자궁내막증으로 진단된 바 있는 주로 진행된 난소 내막종을 가진 환자에서 혈청 CA 125 및 CA 19-9과 자궁내막증의 임상 양상과의 상관 관계를 고찰하였다. 또한 자궁내막증은 흔한 양성 부인과 질환이지만 암과 유사한 침습과 전이의 특징을 가지고 있어 자궁내막증의 임상 병기에 따른 MMP-9의 발현 정도를 보고자 했다.연구 방법: 수술을 통해 자궁내막증으로 조직학적으로 진단받은 페경 이전의 35명의 환자의 혈청 CA 125, CA 19-9을 생리기간를 피하여 수술 전에 채취하여, 자궁내막증의 병기,rAFS점수와의 상관 관계를 평가하였고,이 중에서 난소 내막종을가진 28명의 난소 내막종 조직에서 항 MMP-9 항체을 이용한 면역조직화학 염색을 시행하여 MMP9의 발현 양상과, 혈청 종양 표지자 및 병기 사이의 상관 관계를 보았다.결과: 혈청 CA 125, CA 19-9 수치는 모두 자궁내막증의 병기,rAFS점수와 상관 관계가 있었는데 특히 진행된 병기에서 더욱 의미있는 관계를 보였다. 자궁내막증에 대한 양성 예측율을 보면 혈청 CA 125는 57%, CA 19-9는 37%를 보여 CA 125의경우에서 더 높은 양성 예측율을 보였다. MMP-9의 면역조직화학염색의 강도와 범위는 자궁내막증의 병기에 따라 유의한 차이가 없는 비슷한 정도의 발현 강도를 보였고, 혈청 CA 125 및CA 19-9 수치와도 상관 관계가 없었다.결론 : 본 연구 결과에 따르면, 혈청 CA 125, CA 19-9 농도는진행된 자궁내막증에서 보더 더 강한 양성 상관 관계를 보였으며 양성 예측율은 혈청 CA 125가 더 높았다. 혈청 CA 19-9수치는 Cul-de-sac의 유착이 있는 경우에 매우 의미있게 증가되어 있었다. 자궁내막증의 침습과 전이를 나타내는 MMP-9의발현은 자궁내막증의 모든 병기에서 비슷한 발현 정도를 보여자궁내막증 의 초기 단계에서 진행된 경우까지 모든 병기의자궁내막증에서 비슷한 정도의 조직 파괴 및 재구축이 일어남을 예측할 수 있었다. 혈청 CA 125, CA 19-9의 수치는 MMP9의발현 정도와는 무관하여,이들의 혈중 농도로는 조직 수준에서일어나는 상기의 변화를 예측 할 수 없었다.

[영문]Purpose : The endometriosis is common benign gynecologic disease. but its characteristics is similar to that of cancer ininvasion and metastasis. Its diagnosis is difficult, so laparoscopic diagnosis with biopsy in addtioin to serum tumor markers measurement is only current universal diagnostic method.We also estimated the relationship between noninvasive testof serum CA 125, CA 19-9 levels,matrix metalloproteinase-9expression according to the each stage of endometriosis.Material and method : We sampled serum CA 125 and CA 19-9levels of the 35 patients with known endometriosis diagnosedby post-operative pathologic exam. And 28 of them were available for MMP-9 immunohistochemical stain with ovarian endometriotic cyst.Result : There were significant correlation between serum CA125 & CA 19-9 levels (r= 0.48). Especially serum CA 125 level(r=0.34,r=0.498 each) was more closely correlated with stageand rAFS score rather than serum CA 19-9(r=0.36,r=0.38 each)but serum CA19-9 level was significantly higher in cases withCul-de-sac obliteraltion (r=0.32). The positive predictionrate of serum CA 125 and CA 19-9 levels was 57% and 37% respectively.The intensity and extent of MMP-9 immunohistochemical stainis evenly distributed according to the each stage of endometriosis(r=0.186) and also no correlation with serum CA 125 & CA19-9 levels (r=0.06, r=0.04 each).Conclusion : serum CA 125, CA 19-9 levels were increased asthe stage of endometriosis is advanced. Especially serum CA19-9 level was significantly related with Cul-de-sac obliteration.MMP-9 staining at endometriotic tissue level are expressedwithout significant difference in extent and intensity according to the stage of endometriosis, which indicated tissueremodeling or extracellular degradation is occurring in similar fashion regardless of the stage of endometriosis.There also were no correlation between the serum levels ofCA 125 & CA 19-9 and the degree of MMP-9 expression.