Comparison masticatory function between two different types of implant supported prostheses and complete denture for fully edentulous patient

Abstract

[한글]

치과영역에서 임플란트는 초기 연구 이후 삼십 년 이상 계속해서 부분 및 전체 무치악 환자의 치료에 사용되어 왔다. 치과용 임플란트는 구강 기능 및 환자의 만족도에 있어서 많은 장점을 제공 하고 있다. 연구에 의하면 기존의 의치보다 적은 불만, 보다 높은 만족도, 구강 기능 시 편안함을 가져다 주었다. 이러한 장점은 보철물의 종류에 의해 그 정도가 나누어 질 수 있다. 임플란트를 이용한 보철물은 고정성과 가철성 그리고 사용된 치아의 종류가 레진인가 도재인가에 따라 나누어 질 수 있겠다. 무치악 환자에 사용한 임플란트 보철물의 초기 형태는 hybrid 형태의 보철물이고 최근에는 전악 보철물이 분리된 단위로 수복됨에 따라서 도재 금관 계속 가공의치가 새로운 선택적 치료 방법으로 상용되고 있다. 후자의 경우는 대개 분리된 구조를 갖고 있으므로 8개의 임플란트가 요구되며 전자의 경우는 6개의 임플란트가 하나의 구조물에 연결되는 형태를 가지고 있다. 임프란트의 수와 위치가 교합압의 분산에 영향을 미치고 있음이 보고 되었다. 이러한 임플란트 수와 재료등의 차이에서 오는 보철물간의 정량적인 비교는 거의 이루어져 있지 않다. 본 연구의 목적은 전악 무치악을 두 개의 다른 형태의 임플란트 보철물로 수복한 환자를 선택하여 객관적으로 검증된 GOHAI로 만족감을, 각각의 조각들의 총 부피의 50%를 거를 수 있는 체의 크기를(S50) 계산하여 저작 효율을 그리고 Prescale 2(Fuji Film Co. Tokyo, Japan)를 이용하여 최대 교합력을 각각 분석하여 각 보철물간에 저작 효율을 기존 총의치와 함께 비교하여 보았다. 연세대학교 치과병원의 보철과 및 임플란트 클리닉을 내원한 환자 중 총 30명의 무치악 환자를 연구를 위해 선정하였다. 각 집단 I, II, III에 10명씩의 환자들은 1999년에서 2006년까지 골 유착성 임플란트로 지지된 레진 치아를 갖는 hybrid 형태의 보철물과 도재 치아로 수복된 고정성 가공의치 그리고 총의치로 수복된 환자들을 선정 하였다. 모든 보철물은 연구의 형평성을 위하여 자연치와 대합 되고 있었다. 세 그룹에서 측정된 모든 데이터는 통계프로그램을 사용하여 분석 하였다. 결론적으로 실험에서 사용한 서로 다른 임플란트 보철물에서 각각 기존 총의치보다 만족도, 저작효율과 최대 교합력에서 통계적학적으로 유의차 있는 증가를 나타내었다. 그러나 임플란트의 수와 재료가 다른 종류의 두 임플란트 보철물 간에는 통계적 유의 차를 나타내지 않았다.

[영문]For over three decades and since the preliminary studies on osseointegration, dental implants have been used extensively for the rehabilitation of completely and partially edentulous patients. Dental implant treatment provides many benefits including oral function improvement and greater patient satisfaction. The improvement arising from the dental implant’s objective function appears to depend on the particular type of implant support used with the denture. The early form of implant prosthesis for the complete edentulous patient was a fixed-detachable hybrid prostheses developed by Zarb. It consisted of attaching the denture teeth with a heat-polymerized acrylic resin to a cast metal substructure. More recently, a metal ceramic fixed partial denture type of implant prosthesis is frequently used. It is reported that the number and positioning of implants have an influence on the force transfer and subsequent stress distribution around implants. Nevertheless, a quantitative comparison has not been made between the type of implant prosthesis used with different materials.The objective of this study is to assess the masticatory performance, bite force and impact of two different type of implant-stabilized prostheses on oral health-related quality of life compared to conventional methods such as a GOHAI complete denture, validated oral-specific health status measures, the sieving method, and the Prescale Dental System.From the years 1999 to 2006, a total of 30 completely edentulous patients in a single arch were selected from the Yonsei University Dental Hospital, Department of Prosthodontics and Implant Clinic in Seoul, S. Korea. Patients were divided into 3 groups of 10 each.Group I was restored with fixed-detachable hybrid prostheses with resin teeth. Group II had fixed dentures with porcelain teeth while Group III had a complete denture. The results show a significant improvement in oral health-related quality of life with dental implants compared to a conventional denture in GOHAI comparison. Overall, implant prostheses showed a higher masticatory performance (S50) and maximum bite force compared with conventional dentures (p< 0.05). The numbers of implant and material of implant prostheses does not appear to impact patient satisfaction, masticatory performance or bite force.