맞춤형 방문건강관리사업을 통한 고혈압환자의 사례관리 평가

Abstract

[한글]

본 연구는 고혈압을 관리하기 위해 맞춤형 방문건강관리사업을 통한 고혈압환자의 사례관리가 고혈압환자의 신체·생리적 수준과 건강행위, 고혈압에 대한 지식에 미치는 효과를 파악하여 맞춤형 방문건강관리사업을 통한 고혈압환자의 사례관리를 평가하고자 시도하였다.본 연구는 2007년 맞춤형 방문건강관리 사업 중 8주에 걸쳐 수행된 고혈압 사례관리 자료를 2차 분석하였다. 서울시와 경기도에 위치한 70개 보건소의 고혈압 사례관리 노인대상자 357명을 대상으로 분석하였으며 사례관리는 2007년 4월부터 6월까지 실시되었으며 2회의 전화상담과 6회의 방문으로 이루어졌다. 사례관리 내용은 1차 방문 시에 가구조사표, 건강면접조사표, 고혈압 대상자 요구조사표를 작성하였다. 혈압은 1주와 8주에 측정하였고, 채혈은 1주와 7주에 하였다. 사례관리 내용은 대상자의 요구도를 조사하고, 문제의 우선순위를 설정 한 후 구체적 목표를 설정·합의하고 사례관리 기간 동안 문제목록과 목표에 대한 인지를 계속 확인하며, 대상자의 문제목록에 맞추어 고혈압에 대한 보건교육과 행동 실천사항을 확인하고 동기부여를 하는 활동을 하였다.자료분석은 Window SPSS12.0을 이용하여 기술통계, McNemar x2 검정과 paired t-test로 분석하였다.본 연구의 결과는 다음과 같다.1. 본 연구의 대상자는 여자가 남자에 비해 2배 이상 높은 비율을 보였으며 대상자의 평균 연령은 72.73세였으며 65세 이상 74세 미만의 대상자가 238명으로 가장 많았다. 대부분의 대상자가 초등학교 졸업 이하의 교육수준과 직업이 없이 못사는 편이었다.2. 대상자의 신체?생리적 수준은 사례관리 후 수축기혈압은 155.75mmHg 에서 131.50mmHg로 유의하게 감소하였고(t=8.07, p=.000) 이완기혈압도 90.17mmHg에서 78.45mmHg로 유의하게 감소하였다(t=17.48, p=.000). 총 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 콜레스테롤이 유의하게 감소하였다(t=5.00, p=.000, t=3.09, p=.001, t=3.09, p=.002). 고밀도 콜레스테롤과 BMI도 약간 감소하였으나 통계적으로 유의하지 않았다.3. 대상자의 건강 행위변화는 사례관리 후 고혈압 투약 이행율은 통계적으로 유의하게 증가하였다(t=10.47, p=.000, t=10.04, p=.000). 현재 흡연율은 감소하였으며, 비흡연자는 유의하게 증가하였고(x2paired=5.04, p=.023), 흡연량 또한 매우 유의하게 감소하였다(t=4.79, p=.000). 월평균 음주횟수는 유의하게 감소하였다(t=2.44, p=.000). 신체활동과 운동 항목에서 규칙적 운동 일 수 또한 유의하게 증가하였다(t=4.8, p=.000). 영양관리에 대한 점수는 유의하게 증가 했으며(t=12.87, p=.000), 각 항목 모두 유의하게 영양관리 상태가 호전을 보였다. 음주율은 음주자가 감소하고 비음주자도 증가하였으나 통계적으로 유의하지 않았고, 중등도 신체활동을 실천하는 사람은 증가했으나 통계적으로 유의하지 않았다.4. 사례관리 후 고혈압에 대한 지식은 유의하게 향상되었으며(t=18.81, p=.000), 또한 각 항목별 분석에서도 모든 항목에서 사례관리 후 정답률이 증가하였으며 통계학적으로 유의하였다.이상의 결과에서와 같이 2007 맞춤형건강관리사업으로 시행된 고혈압 8주 사례관리는 대상자의 신체?생리적 수준을 향상시키고 건강행위에 긍정적 변화를 가져왔으며 고혈압에 대한 지식이 향상되었음을 알 수 있다.

[영문]The purpose of this study was to evaluate the case management utilizing the customized home health care program for the patients with hypertension in community.Secondary data of the first and 8th home visit records were extracted from 70 Public Health Centers in Kyeonggi Province and Seoul. The subjects were 357 elderly people who received the case management utilizing the customized home health care program for the patients with hypertension. Systolic and diastolic blood pressure, total cholesterol, triglyceride, HDL, LDL, abdomen circumference, body weight, BMI, health behaviors and knowledge of hypertension were measured.The study results are as follows;1. This sample had a mean age of 73years, 68.3% were female. 73% were ele-mentary school graduates and 82.6% were at poor financial status without jobs.2. Systolic blood pressure and diastolic blood pressure were decreased signifi-cantly (t=8.07, p=.000, t=17.48, p=.000). Total cholesterol, triglyceride, low density cholesterol were decreased significantly (t=5.00, p=.000, t=3.09, p=.001, t=3.09, p=.002). High density cholesterol and body mass index were also decreased with no significant differences.3. Health behaviors had improved significantly. Compliance rate of medication was significantly increased (t=10.47, p=.000, t=10.04, p=.000). Current smoking behaviors were also significantly improved (x2paired =5.04, p=.023, t=4.79, p=.000). Drinking frequency was significantly decreased (t=2.44, p=.000). The rate of regular exercise was also significantly increased (t=4.8, p=.000). Nutrition management scores were significant increased (t=12.87, p=.000). The number of drinkers was decreased, nondrinker was also increased but, there were no significant differences.Moderate activity was increased but, there were no significant differences.4. The knowledge of hypertension had significantly improved (t=18.81, p=.000).As a result, the case management utilizing the customized home health care program for the patients with hypertension in community made blood pressure, total cholesterol, triglyceride and LDL decreased and contributed to change the health behaviors positively. The knowledge of hypertension was also improved.