Color doppler imaging of the liver in neonates with biliary atresia

Abstract

[한글]

목적 : 담도 폐쇄 환아의 간의 색 도플러 영상 소견을 기술하고 이를 비 담도 폐쇄 환아의 색 도플러 영상 소견과 비교한다.방법 : 2003년 3월부터 2007년 8월까지 병리학적으로 담도 폐쇄로 진단받은 환아 29명 (평균 나이, 51±24일, 3-91일)과 비 담도 폐쇄로 진단받은 환아 35명(48±32일, 3-150일)을 선택하였다. 초음파 검사상에서 triangular cord sign의 유무를 검사하였고, 담낭의 길이, 그리고 간문맥과 간동맥의 직경을 측정하였다. 색 도플러 영상에서 간의 피막 하 혈류의 유무를 검사하였다. 초음파 검사상의 triangular cord sign과 색 도플러 영상의 간의 피막 하 혈류 유무의 진단적 가치에 대해서 민감도, 특이도, 양성 예측도와 음성 예측도를 각각 측정하였다. 두 집단간의 간 문맥과 간 동맥의 직경의 차이는 Mann-Whitney test을 이용하여 통계학적 유의성을 비교하였다.결과 : 모든 담도 폐쇄 환아는 색 도플러 영상에서 간의 피막 하 혈류를 보였다. 35명의 비 담도 폐쇄 환아 중 30명에서는 간의 피막 하 혈류가 보이지 않았으나 5명의 환아 에서는 간의 피막 하 혈류가 관찰되었다. (민감도 100%, 특이도 86%, 양성 예측도 85%, 음성 예측도 100%). 담도 폐쇄 환아 군과 비 담도 폐쇄 환아군 사이의 간 동맥의 직경은 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. (평균±표준 편차, 2.10±0.65mm 대 1.45±0.41mm, p<0.05)결론 : 색 도플러 영상에서 간의 피막 하 혈류의 존재는 담도 폐쇄와 다른 신생아 황달의 원인을 구별 하는데 도움이 된다.

[영문]Purpose : To describe color Doppler flow imaging findings of the liver in neonates with biliary atresia and to compare them with those of non-biliary atresiaMethods and Materials : From March 2003 to July 2007, from patients with confirmed biliary atresia, we selected 29 patients (51±24 days, 3-91 days) who were preoperatively evaluated with color Doppler US. We also performed color Doppler US in 35 patients (48±32 days, 3-150 days) with hyperbilirubinemia who did not have biliary atresia. In ultrasonography, we evaluated triangular cord sign, gall bladder length, and diameter of the portal vein and the hepatic artery. In color Doppler imaging, we evaluated presence of hepatic subcapsular flow. Sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were calculated for the TC sign in US and hepatic subcapsular flows in color Doppler imaging. The Mann-Whitney test was used to evaluate differences in the mean diameters of the portal vein and hepatic artery between patients with biliary atresia and non-biliary atresia.Results : In color Doppler images, all patients with biliary atresia demonstrated hepatic subcapsular flow. Among the 35 patients with non-biliary atresia, 30 did not have hepatic subcapsular flow (sensitivity 100%, specificity 85%, positive predictive value 85%, negative predictive value 100%). There was no difference in portal vein diameter between biliary atresia and non-biliary atresia groups. However, there was a statistically significant difference in hepatic artery diameter between the two groups (2.10±0.65mm vs 1.45±0.41 mm, p < .05). Conclusion : The presence of hepatic subcapsular flow is useful to differentiate biliary atresia from other cause of neonatal jaundice.