흉부 둔상 환자에서 흉부 전산화단층촬영이 진단과 치료에 미치는 영향

Abstract

[한글]

흉부 둔상은 유럽과 미주 지역에서 흉부 손상의 90%정도를 차지하며 외상과 관련된 사망률의 20%를 유발 시킨다. 흉분 둔상에 의한 손상 후 이환율과 사망률의 주요 원인은 발견되지 못한 손상이 남아있기 때문이다. 그리하여 흉부전산화단층 촬영은 외상환자의 진단적 검사에서 매우 자주 사용되어져 왔다. 그러나 흉부 컴퓨터 촬영은 가격적으로 비싸고, 방사선에 노출을 증가 시킬 수 있다. 이번 연구를 통하여 흉부 둔상 환자에서 흉부엑스선촬영과 비교 하여 흉부전산화단층촬영을 통하여 얼마나 더 많은 정보를 얻을 수 있는지 조사해 보고 그리고 흉부 컴퓨터 촬영의 진단과 치료에 있어서의 역할을 알아보고자 한다. 초기 응급실 내원환자 중 흉부 엑스선촬영과 흉부전산화단층촬영을 시행한 환자를 대상으로 발견되지 못한 병적 소견을 각각 질환별로 분석 하였다. 환자는 전체 100례의 환자를 대상으로 하였고 2006년 11월부터 2007년 7월까지 내원한 환자를 대상으로 하였다. 이중 74례의 자동차류 관련사고 환자와 26례의 낙상 사고 환자가 있었으며 흉부엑스선과 흉부전산화단층촬영을 동시에 시행한 환자를 전체 응급실 환자 중에 선택하였다. 자료는 차트를 통하여 혈역학적 소견, 중재적 치료 여부, 손상의 중증도(RTS)와 종류를 조사하였다. 10례의 환자 중 흉부엑스선 검사상 하나 이상의 이상소견을 보인 환자가 79례 이었으며 21례에서 정상 소견을 보였다, 이 21례중 17례에서 흉부전산화단층촬영 상 이상소견이 발견되었다. 발견하지 못한 소견으로는 기흉, 혈흉, 폐좌상, 흉골 골절 등이 있었다. 흉부전산화단층촬영은 진단에 있어서 흉부엑스선 촬영보다 의미 있게 더욱 민감한 것을 알 수 있었으나 발견되지 못한 병변이 증가할지라도 치료의 변화와 방법의 변화가 있는 경우는 매우 소수에 불과했다

[영문]

Blunt chest trauma accounts for 90% of chest trauma in Europe and the United States and causes 20% of trauma-related deaths. Major cause of morbidity and mortality after blunt chest trauma remains undetected injuries. For this reasons, Chest computerized tomography has gained popularity in trauma evaluation, but it is expensive, increase exposure to radiation. This study identifies the clinical features associated with further diagnosis information obtained on a CT chest scan compared with a standard chest X-ray in patients sustaining blunt trauma to the chest. And then This study evaluates the role of routine computed tomographic (CT)scan. Patients who had chest computed tomography done after the initial chest x-ray were analyzed separately for the presence of occult injuries. We studied 100 consecutive patients from November 2006 to July 2007: 74 patients after motor vehicle crash and 26 patients after fall from height> 2m. Simultaneous with initial clinical evaluation, anteroposterior chest radiograph and helical chest CT scan were obtained for all patients. Data extracted from the medical record included vital signs, interventions and the type and severity of injury(RTS). 79 patients showed at least one pathologic sign on chest radiograph, and 21 patients had normal chest radiograph. In 17 patients of these Patients, the CT scan showed multiple injuries. Among these were pneumothorax, hemothorax, lung contusion, sternal fracture et al. Chest computerized tomography was significantly more effective than routine chest X-ray in detecting lung contusion, pneumothorax, mediastinal hematoma, as well as fractured ribs, scapular, sternum. Although occult findings increased, the number of patients who needed treatment was small