Factors affecting outcome after total knee arthroplsty in patients with diabetes mellitus

Abstract

[한글]

당뇨병 환자에서 인공 슬관절 전 치환술을 시행 후 임상적 결과 및 술 후 합병증을 대조군과 비교하고 당뇨병과 연관된 위험인자를 밝히고자 하였다. 222예를 대상으로 하였으며 일대일 짝짓기로 대조군을 선정하였다. Knee Society 점수와 Hospital for Special Surgery 점수를 이용하여 임상적 결과를 평가하였고 후향적으로 술 후 합병증을 조사하였다. 술 후 평균 추시 기간은 53.2 개월이었다. 여러 당뇨 연관 인자들이 임상적 결과 및 술 후 합병증에 미친 영향을 통계적으로 분석하였다. 수술 전에 비하여 술 후 모든 평가 점수에서 유의한 증가를 보였으며 당뇨군과 대조군 사이에 유의한 점수 차이는 없었다. 연령, 성별, 체질량 지수와 최종 추시의 Knee Society 통증, 슬관절 점수에 대한 다변량 분석 결과 정상 체중군과 과체중군의 평균 슬관절 점수가 비만군에 비하여 통계적으로 유의하게 높았다. 전체 합병증 발생률은 당뇨군에서 17.6％, 대조군에서 8.1％로 유의한 차이를 보였으나 술 후 창상 관련 합병증 발생률을 제외한 다른 합병증의 발생률의 차이는 없었다. 당뇨 연관 인자들은 술 후 합병증 발생에 영향을 미치지 않았으며 쿠싱 증후군과 같은 동반 질환이 창상 관련 합병증 및 meniscal bearing 탈구의 위험인자로 분석되었다. 결론적으로 당뇨병 환자에서 인공 슬관절 전 치환술 후 전체적인 합병증과 창상 관련 합병증의 발생률은 증가하나 대조군과 마찬가지로 우수한 임상적 결과를 얻을 수 있으며 비만과 동반 질환의 종류 같은 술 전 인자가 술 후 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.

[영문]

To compare the clinical outcome and complications following total knee arthroplasty (TKA) in diabetic and non-diabetic patients, and to identify diabetes-related risk factors for negative outcomes, 222 primary TKAs in patients with diabetes were evaluated using Knee Society scores and Hospital for Special Surgery score. Postoperative complications were reviewed retrospectively. The mean follow-up was 53.2 months. The effect of diabetes-related factors and comparison with a matched control group were analyzed statistically. Significant improvements were noted in all the scores after TKA (P＜0.0001). There was no statistical difference in clinical sores between the diabetic and non-diabetic patients (P＞0.05). In multivariate analysis associating age, gender and body mass index with pain and knee score at the latest follow-up, the average knee scores in normal and overweight group were found to be significantly higher than those in the obese group. The diabetic patients had an increased overall incidence of postoperative complications (17.6%) compared with the control group (8.1%) (P＜0.005). Particularly, the rate of wound complications such as skin necrosis, bulla formation or erythema with drainage was higher in the diabetic group (P＜0.05). Diabetes-related factors did not influence the incidence of complications. Associated diseases were the only significant risk factors correlated with wound complications and meniscal bearing dislodgement. Patients with diabetes can benefit from TKA, even though diabetic patients are at an increased risk for overall postoperative and wound complications. Preoperative factors such as obesity and associated diseases may adversely affect the clinical outcome of TKA in diabetic patients.