치조골 결손부에서 Calcium carbonate와 Calcium sulfate의 혼합물이 치주조직 치유에 미치는 영향

Abstract

[한글]

치주질환의 진행을 정지시키고 이미 파괴된 치주조직을 기능적으로 재생시키는 것은 오랫동안 치주치료의 궁극적인 목표였다. 이를 달성하기 위한 대표적인 술식에는 골이식술과 치주조직유도재생술이 있다. 이번 연구는 치주질환으로 인해 상실된 치주조직의 재생에 있어서 두 술식의 혼합 이용시 임상적 효과를 알아보기 위해, 동물 및 임상 실험에서 치은상피의 치근면으로 이주와 결합조직의 유입을 방지함으로써 골결손부의 공간확보 및 창상의 안정에 기여한다고 보고된 Calcium Sulfate(CALMATRIX？)를 합성골 이식재인 Calcium Carbonate (Biocoral？)와 혼합하여 그 효과를 평가해보고자 하였다.만성 치주염으로 진단된 30명 환자의 1벽성과 2벽성 혹은 환상형 골결손부를 이용하였다. 10개의 골결손부에 치은박리소파술만을 시행한 경우에 대조군으로 정하였다. 또한 10개의 골결손부에서 치은박리소파술시 Calcium Carbonate를 이식한 군을 실험1군으로, 10개의 골결손부에 Calcium Sulfate와 Calcium Carbonate를 혼합이식한 군을 실험 2군으로 나누어 실험하였다. 대상환자에 대해 술 전에 임상지수(치주낭 탐침깊이, 치은 퇴축양, 부착 수준양, 탐침골 깊이)를 측정하고, 술 후 6개월에 재측정하였다. 각 군의 임상지수 변화량을 통해 다음과 같은 결과를 얻을 수 있었다.1.치주낭 탐침 깊이의 6개월 후 변화량을 보면, 대조군 3.30± 1.34mm, 실험1(CC)군 4.20±1.55mm, 실험2(CS+CC)군 5.00±1.33mm로 세 군 모두 유의성있는 감소를 보였다(p<0.01). 세 군간의 비교시 실험1(CC) 군과 대조군 및 실험2(CS+CC)군과 대조군간에 유의성을 보였다 (p<0.05). 하지만 실험1(CC)군과 2(CS+CC)군간에는 유의한 차이가 없었다.2.치은 퇴축양의 6개월 후 변화량을 보면, 대조군은 1.30±1.25mm로 유의성있는 증가를 보였다(p<0.01). 하지만, 실험1(CC)군 0.50±0.53mm, 실험2(CS+CC)군 0.60±0.97mm로 유의성있는 증가는 없었다. 세 군간의 비교시 유의한 차이는 없었다.3.임상 부착수준의 6개월 후 변화량을 보면, 대조군 2.00±1.33mm, 실험1(CC)군 3.60±1.58mm, 실험2(CS+CC)군 4.40±1.17mm로 세 군 모두 유의성있는 증가를 보였다(p<0.01). 세 군간의 비교시 실험1(CC) 군과 대조군 및 실험2(CS+CC)군과 대조군간에 유의성을 보였다 (p<0.05). 하지만 실험1(CC)군과 2(CS+CC)군간에는 유의한 차이가 없었다.4.탐침골 깊이의 6개월 후 변화량을 보면, 대조군 0.60±0.52mm, 실험 1(CC)군 3.20±1.48mm, 실험2(CS+CC)군 4.60±1.43mm로 세 군 모두 유의성있는 감소를 보였다(p<0.01). 세 군간의 비교시 대조군, 실험1군(CC)군,실험2(CS+CC)군 간에 유의성을 보였다 (p<0.05).이상의 결과로 치주골 결손부의 수복 치료시 CS와 CC의 혼합물을 이식하는 술식은 상실된 치주조직 재생에 효과적이라고 할 수 있으며, 특히 2벽성 이하의 골결손부에 있어서 보다 좋을 결과를 기대 할 수 있을 것으로 사료된다.

[영문]If bone grafts and guided tissue regeneration are effective individually in treating osseous defects, then the question is, what would happen when they are combined? Bone grafts using Calcium Carbonate(Biocoral？) and Guided Tissue Regeneration using Calcium Sulfate(CALMATRIX？) will maximize their advantages and show the best clinical results in intrabony defects.The purpose of this study was to compare the effects of a combination of Calcium Sulfate(CALMATRIX？) and Calcium Carbonate(Biocoral？) with control treated only with modified widman flap in a periodontal repair of intrabony defects.30 patients with chronic periodontitis were used in this study. 10patients were treated with a combination of Calcium Sulfate(CALMATRIX？) and Calcium Carbonate(Biocoral？) as the experimental groupⅡ and another 10 patients were treated with Calcium Carbonate(Biocoral？) as the experimental groupⅠ, and the remaining 10 patients, the control group were treated only with modified widman flap. Clinical parameters including probing depth, gingival recession, bone probing depth and loss of attachment were recorded 6 months later. The results are as follows:1. The probing depth changes were 3.30±1.34mm in the control group, 4.2±1.55mm in the experimental groupⅠ(CC) and 5.00±1.33mm in the experimental groupⅡ(CS+CC). They all showed a significant decrease 6 months after surgery(p<0.01). There was a significant difference(P<0.05) between the control and experimental group. However there were no significant difference(P<0.05) between the experimental groupⅠandⅡ.2. The gingival recession changes were -1.30±1.25mm in the control group, This is a significant difference(p<0.01). However, there was a -0.50±0.53mm change in the experimental groupⅠ(CC) and -0.60±0.97mm in the experimental groupⅡ(CS+CC). In addition, in terms of gingival recession, there were no significance difference(P<0.05) among the groups3. The clinical attachment level changes were 2.00±1.33mm in the control group, 3.60±1.58mm in the experimental groupⅠ(CC) and 4.40±1.17mm in the experimental groupⅡ(CS+CC). They all showed a significant decrease 6 months after surgery(p<0.01). There was a significant difference(P<0.05) between the control and experimental group. However there were no significance difference(P<0.05) between the experimental groupⅠandⅡ.4. The bone probing depth changes were 0.60±0.52 mm in the control group, 3.20±1.48mm in the experimental groupⅠ(CC group) and 4.60±1.43mm in the experimental groupⅡ(CS+CC group). All of them showed a significant decrease 6 months after sugery(p<0.01). there were significance difference(P<0.05) among the groups.On the basis of these results, it can be concluded that treatment using a combination of calcium sulfate and calcium carbonate have a potential to improve periodontal parameters in intrabony defects.