벨 마비 환자에서 치료예후인자에 대한 분석

Abstract

[한글]본 연구는 1996년 1월 1일부터 2005년 12월 31일까지 10년간 급성 안면신경마비를 주 증상으로 연세대학교 의과대학 부속병원 이비인후과 외래를 내원하여 벨 마비로 진단된 환자를 대상으로 진행되었다. 연구대상 환자는 10일간의 입원치료를 통해 절대안정, 고단백 저염식이, 경구 스테로이드 용법, 말초혈관확장제, 성상 신경절 차단술을 기본적인 치료법으로 시행 받았으며 항바이러스제를 추가적으로 투여 받은 환자도 있었다. 또한 치료결과 판정을 위해 추적관찰 기간이 최소 3개월 이상이 되는 환자들을 연구대상에 포함시켰다. 이들 환자를 대상으로 하여 후향적 차트 분석을 통해 성별, 연령군, 초기 안면신경마비 정도, 초기 신경전도 검사 결과, 동반증상 유무, 동반질환 유무, 안면신경마비 후 치료시작 시기, 항바이러스제 사용 유무 등에 따른 치료예후인자를 조사하였다.벨 마비로 진단되었던 환자 531명 중 연구대상의 조건을 만족하지 않는 환자를 제외한 총 213명을 대상으로 연구를 진행하였다. 총 213명의 환자 중 남자 94명(44.1%), 여자 119명(55.9%)이었으며 평균 나이는 41.0±17.3세(2-81세)였다. 얼굴마비의 병변의 위치는 우측 98례(46.0%), 좌측 115례(54.0%)의 분포를 보였다. 평균 추적관찰기간은 5.6±6.9개월(3-48개월)이었다. 완전회복을 보인 경우는 133명으로 62.4%의 회복률을 보였으며 House-Brackmann grade II 이상의 만족할 만한 회복을 보인 환자는 191명으로 그 회복률은 89.7%로 관찰되었다.성별에 따른 회복률을 비교한 결과 각 군 간에 호전정도(p=0.2594), 완전회복의 유무(p=0.1374), House-Brackmann grade II 이상의 호전정도(p=0.8950)으로 모두 유의한 차이를 보이지 않았다. 연령군에 따른 회복률을 비교한 결과 각 군 간에 호전정도(p=0.2594), 완전회복의 유무(p=0.1374), House-Brackmann grade II 이상의 호전정도(p=0.8950)으로 모두 유의한 차이를 보이지 않았다. 초기 안면신경마비 정도와 초기 신경전도 검사 결과에 따른 호전 정도(p<0.001) 및 완전 회복의 유무(p<0.0001), House-Brackmann grade II 이상의 호전정도(p<0.001) 결과에 대하여 모두 의미 있는 차이를 보였다. 전체 환자 중 42.3%인 90명의 환자가 동반증상을 보였으며 이통 66명(73.3%), 어지럼증 6명(6.7%), 두통 6명(6.7%), 감기증세 6명(6.7%), 이명 4명(4.4%), 미각 변화 2명(2.2%) 순이었다. 각각의 동반증상 유무에 따른 회복률을 비교한 결과 각 군 간에 호전정도, 완전회복의 유무, House-Brackmann grade II 이상의 호전정도에서 모두 유의한 차이를 보이지 않았다.(Fisher's exact test, chi-square test). 치료 시작 시기에 따른 완전회복의 유무(p=0.9658) 및 House-Brackmann grade II 이상의 호전정도(p=0.7896) 등에 대하여 유의한 차이가 발견되지 않았다.(Logistic regression). 항바이러스제를 사용 유무에 따른 호전유무(p=0.2406) 및 완전회복의 유무(p=0.3525), House-Brackmann grade II 이상의 호전정도(p=0.2242) 등에 따라 유의한 차이를 보이지 않았다(Fisher's exact test, chi-square test).

[영문]This is a retrospective study of Bell's palsy patients in Yonsei university medical hospital for the last 10 years from January 1996 to December 2005. The treatment consisted uniformly of absolute bed rest, high protein-low salt diet, high-dose prednisolone therapy, vasodilators and stellate ganglion block. In some cases, acyclovir was administered. All patients were followed up until at least up to 3 months. This study investigated the prognostic factors according to sex, age groups, and the initial grade of paralysis, the initial electroneurography degeneration ratio, associated symptoms, combined diseases, time of treatment and use of antiviral agents.A total of 531 patients were evaluated as a part of retrospective study on Bell's palsy between January 1996 and December 2006. Two hundred eighteen patients did not satisfy the conditions designed for this study and were excluded. 94 patients were male (44.1%) and 119 patients were female (55.9%). The mean age was 41.0±17.3 years (range: 2-81 years). 98 patients was affected by the facial palsy on right side (46.0%) and 115 patients on left side (54.0%). The mean follow up duration after the treatments was 5.6±6.9 months (range: 3-48 months). The initial grade of paralysis of 30 patients (14.1%) were House-Brackmann grade II, 80 patients (37.6%) were grade III, 72 patients (33.8%) were grade IV, 29 patients (13.6%) were grade V , and 2 patients (0.9%) were grade VI. The final grade of paralysis of 133 patients (62.4%) were House-Brackmann grade I, 58 patients (27.2%) were grade II, 17 patients (8.0%) were grade III, 2 patients (0.9%) were grade IV, and 3 patients (1.4%) were grade V. The complete recovery rate from facial palsy was 62.4 % (133 patients). The recovery rates to achieve the House-Brackmann grade II or better were 89.7 % (191 patients) in Bell's palsy.As for sex, there were no significant differences in the degree of recovery (p=0.2594), the complete recovery rate (p=0.1374) and the recovery rates to achieve the House-Brackmann grade II or better (p=0.8950) (Fisher's exact test, chi-square test).As for age groups, there were no significant differences in the degree of recovery (p=0.2594), the complete recovery rate (p=0.1374) and the recovery rates to achieve the House-Brackmann grade II or better (p=0.8950) between different age groups (Fisher's exact test, chi-square test).As for the initial grade of paralysis and the initial electroneurography degeneration ratio, there were significant differences in the degree of recovery (p<0.001), the complete recovery rate (p<0.0001) and the recovery rates to achieve the House-Brackmann grade II or better (p<0.001) (Fisher's exact test, chi-square test).Ninety patients had associated symptoms with Bell's palsy: 66 patients (73.3%); otalgia, 6 patients (6.7%); headache, 6 patients (6.7%); URI symptoms, 6 patients (6.7%); dizziness, 4 patients (4.4%); tinnitus, 2 patients (2.2%); taste change. According to associated symptoms, there were no significant differences in the degree of recovery, the complete recovery rate and the recovery rates to achieve the House-Brackmann grade II or better (Fisher' exact test, chi-square test).As for time of treatment, there were no significant differences in the complete recovery rate (p=0.9658) and the recovery rates to achieve the House-Brackmann grade II or better (p=0.7896) (Logistic regression).As for use of antiviral agents, there were no significant differences in the degree of recovery (p=0.2406), the complete recovery rate (p=0.3525) and the recovery rates to achieve the House-Brackmann grade II or better (p=0.2242) between use groups and non-use groups (Fisher's exact test, chi-square test).