급성 위장관염에 의한 열성 경련과 양성 경련의 임상양상 및 예후

Abstract

[한글]급성 위장관염은 소아 연령에 있어 열성 경련과 양성 경련의 원인이 된다. 열성경련은 중추신경계 감염 이외의 원인에 의한 열로 발생하는 경련을 이르며 급성 위장관염이 흔한 원인이 된다. 양성 경련은 급성 위장관염을 동반한 무열성 경련으로 1982년 일본의 Morooka에 의해 정의 되었다. 본 저자들은 급성 위장관염에 의한 열성 및 양성 경련의 임상적 특징 및 예후를 비교 분석하고자 본 연구를 시행하였다.연세대학교 원주의과대학 원주기독병원 소아과에 2000년 1월부터 2004년 12월까지 급성 위장관염으로 경련이 발생한 65명의 환아를 양성 경련군(36명)과 열성 경련군(29명)으로 분류하여, 두 군 사이에 발병 연령, 성별, 경련의 빈도와 지속시간, 혈중 전해질 및 말초혈액 백혈구 수, 뇌척수액 검사소견, 뇌파검사 소견을 비교하였고, 발병 후 최소 6개월 이상의 추적관찰 기간 동안 경련성 질환의 발생 여부를 후향적으로 분석하였다.양성 경련군의 발병 연령은 18.4±4.9개월이었으며 남아 15명, 여아 21명 이었다. 열성 경련군의 발병 연령은 15.7±8.4개월이었으며, 남아 12명, 여아 17명 이었다. 두 군 사이에 연령의 차이는 없었다. 경련의 양상은 두 군 모두 전신 발작의 형태였고, 양성 경련군에서는 강직 발작 19례(52.8%), 강직-간대 15례(41.7%), 간대 발작 2례(5.6%)였다. 열성 경련군에서는 강직 발작 12례(41.4%), 강직-간대 14례(48.3%), 무긴장성 2례(6.9%), 간대 발작 1례(3.4%)였다. 경련의 빈도는 양성 경련군이 1.97±1.29회, 열성 경련군이 1.89±1.64회로, 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다. 경련의 지속 시간은 양성 경련군에서 2.96±2.28분, 열성 경련군은 5.32±6.85분으로, 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다. 뇌파검사는 양성 경련군, 열성 경련군에서 각각 29명, 16명에게 시행되었고, 모두 정상 소견이었다. 평균 24.1±12.7개월의 추적 관찰 기간 동안에 양성 경련군에서 4명(11.1%)은 단순 열성 경련으로, 2명(5.6%)은 양성 경련의 형태로, 1명(2.8%)은 전신성 강직-간대 발작으로 재발 하였고, 열성 경련군에서 3명(10.3%) 모두 단순 열성 경련의 형태로 재발 하였고, 두 군 사이에 경련 재발에 대한 유의한 차이는 없었다. 대변 로타바이러스 항원 검사 양성은 양성 경련군에서 12례(33%)였으며, 열성 경련군의 경우 4례(13.8%)로 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 양성 경련군의 말초혈액 백혈구 수는 9041±4435×109개/L, 열성 경련군은 10832±4206×109개/L로 두 군 사이의 유의한 차이는 없었다. 양성 경련군의 혈중 나트륨 농도는 134.1±3.2 mmol/L, 열성 경련군은 134.4±4.7 mmol/L으로, 두 군 사이에 유의한 차이는 없었다.본 연구 결과 급성 위장관염에 의한 열성 경련과 양성 경련의 임상적 특징에는 유의한 차이는 없었으나, 양성 경련의 경우에 로타바이러스에 의한 급성위장관염이 원인이 되는 경우가 많았으며, 추적 검사 기간 동안 두 군 모두 특별한 신경학적 이상이 없는 양호한 경과를 보였다.

[영문]Acute gastroenteritis is one of the causes of febrile seizure and benign seizure in children. In 1982, Morooka defined benign seizure as afebrile seizure accompanied by acute gastroenteritis, and its prognosis was known to be favorable. This study was carried out to find the clinical characteristics and prognosis of convulsions by acute gastroenteritis.From January 2000 to December 2004, sixty five pediatric patients who suffered convulsion from acute gastroenteritis were classified into benign seizure (36 patients) and febrile seizure (29 patients) in Wonju Christian Hospital, Yonsei University Wonju College of Medicine. We compared the age of onset, sex, frequency and duration of convulsion, blood electrolytes and peripheral white blood cell count, finding of cerebrospinal fluid examination, and electroencephalogram between the two groups. In addition, we retrospectively analyzed their occurrence of convulsive disease for 7 to 59 months after the first attack.The benign seizure group consisted of 15 boys and 21 girls with an average age of 18.4±4.9 months. The febrile seizure consisted of 12 boys and 17 girls with an average age of 15.7±8.4 months. There was no difference of age between the two groups. The pattern of convulsion was generalized seizure in both groups. In the benign seizure group, there were 19 cases of tonic seizure (52.8%), 15 cases of tonic-clonic seizure (41.7%), and 2 cases of clonic seizure (5.6%). In the febrile seizure group, there were 12 cases of tonic seizure (41.4%), 14 cases of tonic-clonic seizure (48.3%), 2 cases of atonic seizure (6.9%), and 1 case of clonic seizure (3.4%). The frequency of convulsion was 1.97±1.29 for the benign seizure group and 1.89±1.64 for the febrile seizure group, and there was no significant difference between the two groups. The duration of convulsion was 2.96±2.28 minutes for the benign seizure group and 5.32±6.85 minutes for the febrile seizure group, and there was no significant difference between the two groups. A electroencephalogram was applied to 29 and 16 patients for the benign seizure group and the febrile seizure group, respectively, and electroencephalogram findings were normal in both groups. During the average follow-up period of 24.1±12.7 months, 4 patients (11.1%) in the benign seizure group experienced febrile seizure and 2 patients (5.6%) had benign seizure, whereas 3 patients (10.3%) in the febrile seizure group experienced simple febrile seizure. There were 16 cases of positive response to the antigen test for stool rotavirus, and 12 of them (75%) belonged to the benign seizure group. The number of peripheral white blood cells for the benign seizure group was 9041±4435×109/L, and 10832±4206×109/L for the febrile seizure group, so there was no significant difference between the two groups. The concentration of sodium in serum was 134.1±3.2 mmol/L for the benign seizure group, and 134.4±4.7 mmol/L for the febrile seizure group, and there was no significant difference between the two groups. Convulsions accompanied by acute gastroenteritis were all generalized seizures.The comparative analysis between the benign seizure group and the febrile seizure group revealed no significant difference of clinical characteristics, and the prognosis of both groups were favorable and showed no significant difference.