Magnetic resonance cholangiography : comparison of two- and three-dimensional sequences for assessment of malignant biliary obstruction

Abstract

[한글]본 연구의 목적은 악성 담관폐쇄 환자에서 2차원 자기공명담관조영술과 3차원 자기공명담관조영술을 비교하고자 함이다.2004년 01월부터 2005년 10월까지 서울대학교 병원에서 악성 담관폐쇄로 진단되어 수술을 시행받고, 술전 2차원과 3차원 자기공명담관조영술을 시행한 31명의 환자를 대상으로 하였다. 환자들에 대하여 후향적으로 영상의 전반적인 질, 인공물, 담관의 선명도, 병변의 침범정도, 병변 침범에 대한 진단적 확신도, 종양의 기원에 대해 2명의 방사선과 의사가 평가하였고 이를 수술결과 및 병리학적 진단을 토대로 분석하였다.3차원 영상이 2차원 영상에 비해 우수한 영상의 질을 보였다. 종양의 분류에 대한 정확도는 2차원 영상에서 67.7% (21/31)와 70.9% (22/31)였고 3차원 영상에서 74.1% (23/31)와 77.4% (24/31)로 유의한 차이가 없었다. 2차원 영상과 3차원 영상에서 전체적인 종양의 침범 범위에 대한 Az값은 유의한 차이가 없었다 (Az = 0.889, 0.881 for 2D and Az = 0.903, 0.864 for 3D). 종양의 기원을 평가하는데 있어서도 2차원 영상과 3차원 영상간의 차이는 없었다 (P>0.05).3차원 자기공명담관조영술이 2차원 영상에 비해 영상의 질은 우수하였으나 두 기법은 악성 담관 폐쇄환자의 병변 범위를 평가하는데 있어서 유사한 진단능을 보인다.

[영문]The purpose of this study was to compare two-dimensional (2D) MR cholangiography (MRC) including breath-hold single-shot rapid acquisition with relaxation enhancement (RARE) and multislice half-Fourier RARE versus navigator-triggered 3D RARE MRC for the evaluation of biliary malignancy.The MRC findings were evaluated in 31 patients with malignant biliary obstruction. Pathologic diagnoses included biliary malignancy, gallbladder carcinoma, and ampullary cancer. Two observers independently reviewed the images in a blinded fashion to assess the overall image quality, artifacts, ductal conspicuity, extent of disease, diagnostic confidence of tumor extent, and origin of the tumor. The results of MRC were compared with the definitive diagnosis, which was based on the surgical and histopathologic findings.Studies obtained with 3D-MRC were of significantly higher technical quality than those obtained with 2D-MRC. The accuracy between two sequences for classification of the tumor was 67.7% (21 of 31), 70.9% (22 of 31) for 2D-MRC and 74.1% (23 of 31), 77.4% (24 of 31) for 3D-MRC, which was not statistically significant. There was no significant difference between the Az values of the 2D- and the 3D-MRC for overall tumor extent in right and left second order branch, intrapancreatic CBD involvement (Az = 0.889, 0.881 for 2D and Az = 0.903, 0.864 for 3D). There was no significant difference between 2D-MRC and 3D-MRC in the assessment of origin of the tumor (P>0.05).Although 3D-MRC has superior image quality to 2D-MRC, 3D-MRC showed no difference in accuracy compared with 2D-MRC for evaluating the extent of disease in malignant biliary obstruction.