복합 레진의 간헐적 광중합 방법이 변연 적합도에 미치는 영향

Abstract

[한글]복합레진의 중합수축은 수복된 치아와 재료에 응력를 야기한다. 이러한 수축 응력으로 인하여 변연 간극(gap)이 생기며 이는 술후 과민증, 이차 우식증, 변색 같은 임상적인 문제를 일으키게 된다. 최근 광조사 방식, 즉 광도와 광조사 시간을 변화시켜 복합레진의 중합 속도를 조절하려는 많은 연구들이 있다.이 실험의 목적은 광중합 복합 레진을 자체 제작한 광조사 차단 장치를 이용하여 간헐적 광중합시켜 기존의 연속 중합법과 변연 적합도를 비교함으로써 간헐적 광중합의 영향을 알아 보는 것이다. 이번 실험에 사용된 재료는 Pyramid (Bisco, Schaumburg, U.S.A)와 Heliomolar(Ivoclar Vivadent, Liechtenstein)이다. 발치된 상악 소구치에 class II MOD 와동 형성 후 위 두 재료를 bulk 충전하고 다음의 중합cycle에 따라 중합시켰다: 제1군- 연속 광중합(60초간 계속 광조사); 제2군- 2초 광조사, 1초 광차단(90초 시행); 제3군- 1초 광조사, 1초 광차단(120초 시행); 제4군- 1초 광조사, 2초 광차단(180초 시행). 저작재현장치(R&B, Daejeon, Korea)로 720000회의 운동횟수, 분당 120의 회전속도, 5℃와 55℃의 물을 교대로 치아에 6000회 주사하면서 5.0kg의 하중을 치아에 적용하였고 실험 전후 변연적합도를 전체와 부위별 변연으로 나누어서 x200 배율의 광학 현미경으로 측정하였다. 부위별 변연은 교합면, 인접면, 치은면 등 세 부위로 나누어서 법랑질 변연을 측정하였다.전체 변연 적합도에서 각 군간, 재료간, 저작 운동 전후 차이를 보기 위해 three-way ANOVA와 Duncan’s multiple range test를 시행하였고, 부위별 변연 적합도에서는 각 군에서 부위별 차이와 각 부위에서 군간 차이를 보기 위해 각각 one-way ANOVA와 Duncan’s multiple range test를 시행하였다(95% 유의수준).전체 변연 적합도를 보면, 저작 운동 전에는 Pyramid의 경우 3,4 군이 1,2군에 비해, Heliomolar의 경우 3,4군이 1군에 비해 전체 변연 적합도가 우수하였고, 저작 운동 후에는 Pyramid, Heliomolar 모두 3군이 1군에 비해 전체 변연 적합도가 우수하였다(p<0.05). 재료간 비교에서는 저작 운동 전에는 2군에서 Heliomolar가 Pyramid보다 변연 적합도가 우수하였고(p<0.05) 그 외의 군에서는 유의차가 없었으며, 저작 운동 후에는 모든 군에서 재료간 유의차가 없었다.각 부위별 변연 적합도를 비교하면, 저작 운동 전 Pyramid에서는 교합면 변연에서는 4군이 2군에 비해 높은 변연 적합도를 보였고(p<0.05), 인접면과 치은면에서는 군간 유의차를 보이지 않았다. 같은 군에서 부위별 비교시, 1,2,3군에서 치은면 변연이 낮은 변연 적합도를 보였고(p<0.05), 4군에서는 부위별 유의차를 보이지 않았다. Heliomolar에서는 교합면 변연에서 2,4군이 1군에 비해 높은 변연 적합도를 보였고(p<0.05), 인접면과 치은면에서는 군간 유의차를 보이지 않았다. 같은 군에서 부위별 비교시, 2군에서는 치은면 변연이 교합면과 인접면 변연에 비해 낮은 변연 적합도를 보였고(p<0.05), 1,3,4군에서는 부위별 유의차를 보이지 않았다.저작 운동 후 Pyramid에서는 교합면 변연에서는 3군이 1,2군에 비해 높은 변연 적합도를 보였고(p<0.05), 인접면과 치은면에서는 군간 유의차를 보이지 않았다. 같은 군에서 부위별 비교시, 2,3군에서 치은면 변연이 낮은 변연 적합도를 보였고(p<0.05), 1,4군에서는 부위별 유의차를 보이지 않았다. Heliomolar에서는 교합면에서 2,3,4군이 1군에 비해 변연 적합도가 높았으며(p<0.05), 인접면과 치은면에서는 군간 유의차를 보이지 않았다. 같은 군에서 부위별 비교시, 1군에서는 교합면 변연이 인접면 변연보다 낮은 변연 적합도를 보였고(p<0.05), 2,3,4군에서는 부위별 유의차를 보이지 않았다.이번 연구를 통하여 복합레진을 간헐적 광중합 시킴으로써 변연 적합도가 향상될 수 있음을 알 수 있었다.

[영문]Polymerization shrinkage of composite resin causes stress to restored tooth and material. Due to the shrinkage stress, marginal gap breaks out, and this can later cause clinical problems such as post operative hypersensitivity, secondary dental caries, discoloration, etc. There have some recent studies on controlling composite resin polymerization rate by altering light curing factors. The aim of this research was to study the effect of intermittent polymerization on marginal adaptation by comparing the marginal adaptation of intermittently polymerized composite to that of continuously polymerized composite.The materials used for this study were Pyramid(Bisco) and Heliomolar (Ivoclar). The experiment was carried out in class II MOD cavities prepared in 48 extracted human maxillary premolars. The samples were divided into 4 groups by light curing method; group 1- continuous light (60s light on with no light off); group 2- intermittent light (cycles of 3s with 2s light on & 1s light off for 90s); group 3- intermittent light (cycles of 2s with 1s light on & 1s light off for 120s); group 4- intermittent light (cycles of 3s with 1s light on & 2s light off for 180s). Consequently the total amount of light energy radiated was same in all the groups. Each specimen went through thermo-mechanical loading(TML) which consisted of mechanical loading (720,000 cycles, 5.0kg) with a speed of 120 rpm for 100hours and thermocycling (6000 thermocycles of alternating water of 50 C and 550 C). The continuous margin (CM) (%) of the total margin and regional margins (occlusal enamel(OE), vertical enamel(VE), and cervical enamel(CE)) was measured before and after TML under a x200 digital light microscope.3-way ANOVA and Duncan’s Multiple Range Test was performed to test the effect of 3 variables: light curing conditions (group), type of material(Pyramid, Heliomolar) and effect of TML(comparison of before and after). Within each group, 1-way ANOVA and Duncan’s Multiple Range Test was performed to test the effect of regions (OE, VE, CE) on CM (%), and within each region, same test was performed to test the effect of groups on CM (%). All statistical tests were carried out at a 95% level of confidence.Before TML, in groups using Pyramid, groups 3 and 4 showed higher CM(%) than groups 1 and 2, and in groups using Heliomolar, groups 3 and 4 showed higher CM(%) than group 1(p<0.05). After TML, in both Pyramid and Heliomolar groups, group 3 showed higher CM(%) than group 1(p<0.05). In terms of material, group 2 of Heliomolar showed higher CM(%) than that of Pyramid before TML(p<0.05), and no significant differences was shown in other groups.Before TML, no statistical difference was found between groups within the VE and CE region. In the OE region, group 4 of Pyramid showed higher CM (%) than group 2, and groups 2 and 4 of Heliomolar showed higher CM (%) than group 1(p<0.05). After TML, no statistical difference was found among groups within the VE and CE region. In the OE region, group 3 of Pyramid showed higher CM (%) than groups 1 and 2, and groups 2,3 and 4 of Heliomolar showed higher CM (%) than group 1(p<0.05).Before TML, in groups 1,2 and 3 of Pyramid, the CE region showed lower CM (%) than the OE region and the VE region(p<0.05). In group 4 of Pyramid, no statistical difference was found between the regions. In Heliomolar, no statistical difference was among regions within the same group, except the CE region of group 2, which showed lower CM (%) than the OE region and the VE region(p<0.05). After TML, in groups 2 and 3 of Pyramid, the CE region showed lower CM (%) than the OE region and the VE region(p<0.05). In group 4 of Pyramid, no statistical difference was found among the regions. In Heliomolar, no statistical difference was found between regions within the same group, except the OE region of group 1, which showed lower CM (%) than the VE region(p<0.05).It was concluded that intermittent polymerization may be effective in reducing marginal gap formation.