노인요양시설에 있는 노인환자의 구강실태 및 치료수요도

Abstract

[한글]

본 연구는 고령화가 진행될수록 치과진료영역 가운데 가장 취약한 상태에 놓여 있는 노인요양시설에서 노인환자들의 치아우식증에 의한 구강실태를 조사하고, 기능치아와 보철물로 이루어진 교합단위를 분석하여 신체적, 정신적 장애로 인해 주관적 치료요구도를 파악할 수 없는 노인들에서 그에 따른 치과치료수요도를 분석하는데 목적이 있으며 향후 적절한 진료방향을 수립하는데 기여하고자 한다.이를 위해 노인요양시설에서 758명의 노인환자와 D치과의원에 내원한 212명의 65세 이상인 노인을 대상으로 2000년 국민구강건강실태조사에서 작성된 치아우식검진지침에 입각하여 구강실태조사를 시행하였다.우식경험영구치지수는 같은 연령대의 대조군보다 요양시설에서 높았고 고령으로 갈수록 증가하였다. 잔존치아의 수는 같은 연령대의 대조군에 비해 요양시설에서 낮았고 나이가 들수록 감소하였다(p<0.05). 고정성 보철물의 수는 같은 연령대의 대조군보다 요양시설에서 낮게 나타났다(p<0.05). 가철성 국소의치장착자율은 요양시설과 대조군에서 유의차를 보이지 않았고 연령에 따른 유의차도 없었다. 총의치장착자율은 고령으로 갈수록 증가하였고 대조군보다 요양시설의 노인에서 매우 낮게 나타났다. 총의치필요자율은 요양시설의 노인이 대조군보다 높았다. 요양시설에서 조사대상노인의 16.35%는 완전무치악임에도 불구하고 의치없이 생활하고 있었고 총의치에 대한 수요도는 고령으로 갈수록 급격히 증가하였다. 요양시설에 있는 노인들의 단치궁 개념에서 평가된 치아 및 보철물의 수와 교합단위는 같은 연령대의 대조군에 비해 낮았다(p<0.05). 그러나 65세~74세군과 75세~84세군과의 연령증가에 따른 유의차는 없었다. 요양시설에서 잔존치아의 수, 고정성 보철물의 수, 가철성 국소의치장착자율은 하악에서 높게 나타났고 총의치장착자율은 상악에서 높았다(p<0.05). 보철치료에 대한 수요도는 교합단위가 10미만인 노인으로 규정하였으며 그 결과 요양시설에서 67.82%로 나타났다. 이는 치과치료의 주관적 요구도가 높은 대조군에서 35.4%를 보인 것과 큰 차이를 나타냈다. 요양시설의 노인들과 같이 치과치료에 대한 주관적 요구도를 평가하기 어려운 경우 교합단위를 이용한 평가는 치료수요도를 객관화하는 지표로 이용할 수 있다.노인환자의 구강건강관리를 위해서는 무엇보다도 이들을 보살피는 간병인과 간호 인력들이 가지고 있는 구강건강의 중요성에 대한 인식을 바꾸기 위한 노력이 절실히 필요한 상황이다. 평균 수명의 연장과 함께 노인들의 잔존치아의 수가 점차 증가하고 있다. 이제는 보건복지부와 일선 지방자치단체에서 무치악 환자에게 시행되고 있는 일회성 의치사업 일변도의 복지정책방향을 사후관리를 원칙으로 한 전문가에 의한 무치악 환자의 의치사업으로 강화해야 하며 노인환자들에 대한 정기적인 치과검진을 시행하고 이동진료 및 왕진시스템이 보완된 유치악 환자의 구강건강관리 및 보존, 수복진료 형태로의 전환을 고려할 시점이라 생각된다.노인요양시설에 대한 연구를 통해 고령으로 갈수록 악화되고 있는 구강실태를 파악할 수 있었고 높은 치료수요도를 충족시키기 위해서는 노인환자에 대한 치과계의 관심과 긍정적 참여가 선행되어야 함을 알 수 있었다.

[영문]Purpose. The aims of the current study were to investigate the oral health status of institutionalized elderly patients who are in the least benefited side of dental service, and to analyze their dental treatment need.Material and method. The survey of the oral status was carried out on 758 institutionalized elderly, and 212 elderly who was more than 65 years old from D dental office, and it was based on the Guidelines of Oral Health Research of year 2000 in Republic of Korea.Results and conclusion. The DMFT index of the institutionalized elderly appeared higher than that of the same ages in control group, and it increased with age. The number of residual teeth of the institutionalized elderly appeared lower than that of the same ages in control group, and it decreased with age.(p<0.05). The number of fixed partial denture in institutionalized elderly was lower than that of the same ages in control group(p<0.05). The percentage wearing removable partial denture was not significant between the elderly in institutions and the control group, and was not different according to age between the two groups. The percentage of institutionalized elderly wearing complete denture appeared lower than that of the same ages in control group, and it increased with age. The percentage of institutionalized elderly needing complete denture was higher than that of control group, and the percentage of elderly needing complete denture on the maxilla was higher than that of the mandible. 16.35% of the institutionalized elderly was living without denture in spite of their fully edentulous state. The need for complete denture increased rapidly with age. The number of valued teeth and dental prostheses in shortened dental arch concept and number of occluding pairs of teeth of institutionalized elderly were lower than that of the control group(p<0.05). In institutionalized elderly, the number of residual teeth, the number of fixed partial dentures, and the percentage wearing removable partial dentures were higher in the mandible, and the percentage wearing complete dentures was higher in the maxilla(p<0.05). The rate of institutionalized elderly needing prosthodontic treatment appeared to be 67.82%, where the number of occluding pairs of teeth was less than 10. When it is difficult to evaluate the subjective need of dental treatment as with the institutionalized elderly, estimation using the number of occluding pairs of teeth can be a useful indicator that can project treatment need.For the oral health care of institutionalized elderly, it is essential to increase the awareness of nurses and caregivers who take care of them, about the importance of the oral health. Since the average life span and number of residual teeth are increasing gradually, the welfare policy should be changed to implementing regular dental examinations, preservative treatment forms and oral health control of dentulous patients where the traveling-treatment system and visit system are supplemented. And principles should be set that the present denture project of edentulous patients should be done by specialists who''ll also be responsible for postmanagement. Through this research of institutionalized elderly, the oral health status which is worsened by aging could be confirmed. And the interest and positive participation of dental society on the elderly should come first in order to solve the rising treatment need of the elderly patients.