Mangafodipir trisodium-enhanced MR imaging of hepatocellular carcinoma : correlation with histologic characteristics

Abstract

[한글]

Mangafodipir disodium (MnDPDP)는 간세포 특이 조영제로서, 정상 간세포뿐 아니라 종양 간세포에도 섭취되어, 간세포기원 종양의 감별에 이용되고 있다. 이러한 MnDPDP을 이용한 자기공명 영상에서는 간세포암에 다양한 조영증강을 보이고 있는데, 이러한 차이를 보이는 병리학적 특성이 아직 밝혀지지 않았다. 본 연구의 목적은 간세포암종의 자기공명 영상에서 MnDPDP의 섭취 정도와 관련 있는 조직병리학적 요인을 알아보고자 하였다.수술전에 MnDPDP 조영증강 MRI를 시행한 37명의 38개 간세포암을 대상으로 하였다. 이들에서 조영전 및 MnDPDP 주입하고 15-30분 후에 동위상 및 탈위상의 경사에코영상을 획득하였다. 조영증강 정도의 주관적 rating, MnDPDP 조영증강 전후의 병변-간의 신호대잡음비, 신호 조영증강비 (%) 등을 조직병리학적 인자, 즉 핵분화도, 종양크기, 성장 유형, 조직학적 유형, 세포 유형, 종양 대 주변조직의 세포밀도비 (세포조밀도) 및 단일클론 간세포항체 (Hep Par 1), 싸이토케라틴 7 (CK7), 싸이토케라틴 19 (CK19) 등의 면역염색 양성비율 등과 비교하였다.조영전 자기공명영상과 비교하여 MnDPDP 자기공명영상에서는, 간세포암의 평균 신호강도가 59.6에서 95.0 (조영증강비 = 59.5%)로 증가하였고, 간실질은 평균 75.1에서 108.7 (조영증강비 = 45.2%)로 증가하였다. 35개의 간세포암 중, 8개에서 약한 조영증강을, 11개에서 중등도의 조영증강을, 15개에서 강한 조영증강을 보였다. 나머지 4개의 간세포암에서는 육안적으로 식별가능한 정도의 조영증강이 없었다 (10.3%). MnDPDP 조영증강이 증가함에 따라 세포밀도비도 증가하였다 (p < 0.05). 또한 MnDPDPD 조영증강 정도와 Hep Par 1 양성도 간에 강한 연관성이 있었다 (p < 0.001). MnDPDP 조영증강 정도와 세포분화도, 크기, 성장 유형, 피막의 존재유무, 조직학적 유형, CK7 및 CK19과는 연관관계가 없었다.결론적으로 간세포암의 초기지연 섭취는 간세포항체 표현 및 세포밀도와 관련이 있었다. 간세포암의 조직학적 분화도는 MnDPDP 조영증강 정도와 직접적인 연관성이 없었다.

[영문]Purpose: To define histopathologic factors related with the degree of mangafodipir trisodium (MnDPDP) uptake in hepatocellular carcinomas (HCCs) on magnetic resonance (MR) imaging.Materials and Methods: In-phase and opposed-phase gradient echo (GRE) MR images were obtained preoperatively in 37 patients with 38 HCCs before and 15 ？ 30 min after intravenous injection of MnDPDP. Subjective ratings of the enhancement degree, the signal-to-noise ratio (SNR) of the lesion and the liver before and after MnDPDP enhancement and the signal enhancement ratios (ER, %) were all correlated with the histopathologic factors; these included the nuclear grade, the size of tumor, growth type, presence of capsule, histologic type, cell type, the cell density ratio of the tumor to the adjacent parenchyma (cellular compactness), the percentage of the immunopositive areas on immunostaining for monoclonal hepatocyte antibody (Hep Par 1), cytokeratin 7 (CK7), and cytokeratin 19 (CK19).Results: Compared to the precontrast MR images, the mean SNR of HCCs increased from 59.6 to 95.0 (ER of HCC = 59.5 %) on the MnDPDP-enhanced MR images, while the mean SNR of the liver increased from 75.1 to 108.7 (ER of the liver = 45.2 %). In 34 HCCs, 8 showed mild enhancement, 11 showed moderate enhancement, and 15 showed strong enhancement. There was no visually perceptible enhancement in the remaining 4 HCCs (10.3 %). As MnDPDP enhancement increased, the cell density ratio also increased (p < .05). There was strong correlation between the degree of MnDPDP enhancement and Hep Par 1 positivity (p < .005). There were no significant correlations between the degree of MnDPDP enhancement and the nuclear grade, size, growth type, presence of capsule, cell type, histologic type, CK7, or CK19.Conclusion: Initial delayed uptake of MnDPDP in HCCs was correlated with hepatocyte antibody expression and cellular density. The histologic differentiation of HCCs was not directly correlated with the degree of enhancement on MnDPDP-enhanced MR imaging.