Gates 방법을 보완한 사구체 여과율 측정

Abstract

[한글]

Gates 방법은 감마 카메라와 Tc99m-DTPA를 이용하여 사구체 여과율을 측정하는 방법으로 잘 알려져 있으며, 다수의 감마 카메라 제조 업체가 이 방법을 채택하고 있다. 그러나, 많은 보고에서 Gates 방법이 정확하지 않다고 언급되었으며, 이식 신장의 사구체 여과율을 측정하기에는 적절하지 않다는 제한 점도 있다. 이번 연구에서는 환자의 배쪽과 등쪽에서 동시에 감마 카운트를 얻어서, 신장이 위치한 깊이를 예측할 필요가 없는 modified Gates 방법을 제안하였다. 2004년 4월부터 2005년 3월까지 정위 신장을 가진 30명과 이식 신장을 가진 30명, 총60명의 환자를 대상으로 Gates 방법과 modified Gates 방법으로 사구체 여과율을 측정하였다. 같은 환자에서 다음 날 시행한 24시간 소변 크레아티닌 제거율을 이용한 사구체 여과율을 최적 기준으로 하여, Gates 방법과 modified Gates 방법을 회귀 분석하였다. 각각의 상관 계수는 통계학적으로 유의하였으며, 두 상관 계수간의 유의한 차이는 보이지 않았다.그러나, 쌍체 비교(paired t-test)에서는 24시간 소변 크레아티닌 제거율을 이용한 방법과 modified Gates 방법은 차이가 없었으나 24시간 소변 크레아티닌 제거율을 이용한 방법과 Gates 방법은 유의한 차이를 보였다.

[영문]Gates method is well known scintigraphic method to estimate glomerular filtration rate using Tc99m-DTPA. This method has been world-widely used by diverse gamma camera manufacturers. However, there are lots of reports that Gates method is not reliable for determination of glomerular filtration rate. Tonnesen formula to estimate renal depth used in Gates method can be the erroneous factor. Furthermore, Gates method cannot be applied to graft or ectopic kidneys because it was proposed by only the data from 51 native kidneys. In this article, we suggested modified Gates method which uses geometric mean of anterior and posterior renogram and does not need any formula for estimation of renal depth. We performed Gates method and modified Gates method to consequent 60 patients between April 2004 and March 2005. 30 patients with native kidneys and 30 patients with graft kidney were enrolled in this study. 24 hour creatinine clearance method was done the next day as a gold standard of glomerular filtration rate. In correlation analysis, Gates method and modified Gates method showed reliable correlation coefficients without statistical significant difference between them. In paired t-test, GFR by modified Gates method was not different from that of 24 hour creatinine clearance method, but GFR by Gates method was different from that of 24 hour creatinine clearance method.