발달지연을 동반한 간질환아에서 FDG-PET과 SPM을 이용한 대뇌 당대사 변화분석

Abstract

[한글]

(연구배경 및 목적)간질은 간질뿐만 아니라 학습장애, 기억령장애, 공격성 성향 등 정신과적인 문제를 동반하는 경향이 많으며, 발달지연등과도 연관 있는 복합적인 질환이다. 간질병소의 조직적인 이상뿐만 아니라 국소적인 당대사의 저하를 18FDG-PET 에서 확인할 수 있으며 이런 당대사의 저하가 기능적 결함과 연관되어 있다는 보고들이 있다. 이에 소아에서 발달지연을 동반한 간질환자의 당대사를 확인하여 특정부위의 당대사의 저하가 발달지연을 동반한 간질환아에서 어떤 의미를 가지는지 평가하는 것이 이 연구의 목적이다.

(연구대상 및 방법)연세대학교 의과대학 세브란스병원 소아과에서 치료 받고 있는 정상 발달을 보인 간질환아 10명, 발달지연 13명, 발달지연을 동반한 간질환아 10명을 대상으로 발달평가 및 18FDG-PET 를 시행하고 이 결과를 정상 성인 대조군 7명의 결과와 SPM을 이용하여 비교 분석하였다.

(결과)1. 정상 발달을 보인 간질환자군 10명의 평균나이는 12.8세 남녀 비는 6:4였으며 , 발달지연군 13명 평균 9.7세 남녀비는 10:3, 발달지연을 동반한 간질환자군 10명의 평균나이 10.4세였으며 남녀 비는 7:3였다. 발달지연 군과 발달지연을 동반한 간질환아의 발달지수는 각각 53.5, 53.8 이었다.

2. 정상발달을 보인 간질환아군에서는 뇌간과 parahippocampal gyrus를 중심으로 당대사의 감소가 있었으며 발달지연만 있었던 환아는 cingulate gyrus와 변연계에 유의한 당대사의 감소가 있었고 발달지연과 간질을 동반한 환아에서는 정상발달을 보인 간질환아군과 유사한 형태를 보였으나 변연계를 포함한 전두엽의 당대사의 저하가 뚜렷하였다.

(결론)이상의 연구 결과로 발달지연이 동반된 간질환아에서 정상발달을 보인 간질환아군과 구분이 되는 변연계 및 전두엽의 당대사의 저하가 있었다. 이는 간질이 지속될수록 대뇌피질 특히 전두엽의 기능적 손상이 대뇌피질 하부구조와의 연결망 손상과 연관되어 인지 및 발달지연에 중요한 역할을 하는 것으로 추정된다.

[영문](Purpose) To evaluate brain regions with abnormal function in children with developmental delay and epilepsy by using 2-deoxy-2-［18F］fluoro-D-glucose (FDG) positron emission tomography(PET) and statistical parametric mapping(SPM).

(Methods) Detailed psychodevelopmental assessment and FDG-PET scanning were performed on 10 children aged between 6.3 and 12.8 years ( mean age 10.4 years) old with developmental delay and epilepsy. We applied the objective technique of statistical parametric mapping (SPM) to define focal abnormalities of glucose metabolism, and compared with those of a group of normal adult subjects (n=7, mean age, 29 years) as well as age-matched children with developmental delay but without epilepsy (n = 13, mean age 9.7 years) and epilepsy without developmental delay (n = 10, mean age 12.8 years).

(Results) SPM analysis in the group showing developmental delay with epilepsy, revealed extensive glucose hypometabolism in the anterior cingulate, limbic lobe and frontal areas when compared with that in normal adult control group. In children with development delay without epilepsy, hypometabolism were noted in areas of cingulate gyrus and limbic lobe.

Comparing children with both developmental delay and epilepsy and those with epilepsy only, reduced glucose metabolism showed similar pattern but hypometabolism in the anterior cingulate, limbic lobe and frontal areas were prominent in the former group only.

(Conclusions) Hypometabolism in the anterior cingulate, limbic lobe with frontal glucose hypometabolism in children with developmental delay and epilepsy may be related to decreased cognitive function and widespread dysfunction of cortical regions.