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류마토이드 수근 관절염의 관절경적 치료

Other Titles
 Arthroscopic treatment of the wrist in rheumatoid arthritis 
Authors
 이용수 
Issue Date
2004
Description
의학과/석사
Abstract
[한글]

본 연구의 목적은 류마토이드 관절염의 관절경적 활액막 절제술 후 수술 결과를 평가하며 관절 간격이 좁아진 경우의 임상적 결과를 통해서 관절경적 활액막 절제술의 적응증을 확립하는데 있다. 한 명의 수술자에 의해 1993년부터 2000년까지 요수근관절과 중수근 관절에 대해 관절경적 활액막 절제술을 시행한 18명의 환자를 후향성으로 조사하였다. 18명의 환자중 양측인 경우 1명을 포함하여 총 19례에 대해 방사선학적 및 임상적인 결과를 평균 추시기간 58개월(33개월에서 118개월까지)에 걸쳐 평가하였다. 3명은 여자 15명은 남자였으며 평균연령은 36세(16세부터 66세까지)였다.

Modified Mayo wrist score을 이용한 임상 평가 상 수술 전 44.41에서 수술 후 66.47로 호전된 소견을 보였다.(p<0.05) Modified Mayo wrist score에 의한 임상평가상 excellent가 5례(26.3%), good이 3례(15.7%), fair가 4례(21.0%) poor가 7례(36.8%)이었다. 최종 grip strength와 운동은 통계학적 차이가 없었으나 통증(p<0.05)과 일상생활의 기능(p<0.05)상에서는 유의한 차이가 있었다. JSN score에 따른 평가에서는 등급이 3인 경우가 10례였으며 Modified Mayo wrist score을 이용한 임상평가상 수술 전 29.5에서 수술 후 54.5로 호전된 소견을 보였다.(p<0.05) Modified Mayo wrist score에 의한 임상평가상 excellent가 1례(10%), good 이 2례(20%),fair 가 4 례(40%), poor가 3 례(30%)이었다. 통증을 제외하곤 grip strength, 운동, 일상생활의 기능상에서는 통계학적으로 유의한 차이가 없었다. (p<0.05)

저자들은 관절경적 활액막 절제술은 grip strength, 운동에서는 호전된 소견이 통계학적으로 의미 있는 호전이 없었으나 통증과 기능상에서는 의미 있는 호전된 소견을 보였으며 관절간격이 좁아진 경우에도 환자의 통증의 감소와 전체적인 기능상의 만족도에서는 개선된 소견을 보였다.





[영문]The purpose of this study is to evaluate arthroscopic synovectomy of wrist for the treatment of rhematoid arthritis and analyse the relationship between clinical score and joint space narrowing. This is a retrospective review of the experience of a single surgeon using arthroscopic synovectomy of radiocarpal joint and midcarpal joint between 1993 and 2000. 19 wrists were opearated. 18 patients (3 male, 15 female, in one case on both wrist, average age 36 years, range 16 to 66 years) reexamined clinically and radiologically after an average follow-up of 58 months (range 33 to 118 months). The mayo modified wrist scores (pain, function, motion, and grip strength related to contralateral side) improved significantly from an average of 44.41 points preoperatively to 66.47 points postoperatively (p<0.05). The wrist scores revealed 26.3% excellent (5 of 19), 15.7% good (3 of 19), 21.0% fair (4 of 19), 36.8% poor (7 of 19) results postoperatively. No statistical difference could be identified between grip strength and motion, except for pain (p<0.05) and function (p<0.05). Joint space narrowing score were based upon the Sharp with Genant modification method for Radiocarpal joint. 10 patients with joint space narrowing were reexamined. The wrist scores improved significantly from an average of 29.5 points preoperatively to 54.5 points postoperatively (p<0.05).The wrist score revealed 10% excellent, 20% good, 40% fair, 30% poor results postoperatively. No statistical difference could be identified between grip strength, funcion and motion, except for pain (p<0.05). We concluded that arthroscopic synovectomy of wrist reduce pain and improves function, but dose not improve grip strength and motion. Our experience revealed that patient acceptance of the arthroscopic synovectomy of rtheumatoid wrist with joint space narrowing is high due to reduced pain and improved overall function.
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1. College of Medicine (의과대학) > Others (기타) > 2. Thesis
URI
https://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/122107
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