척수 손상 환자의 야간 다뇨증에서 desmopressin 흡입 치료 효과

Abstract

[한글]

척수 손상 환자에서 야간 다뇨증은 야간 방광 팽창과 요실금, 기립성 저혈압 등의 여러 심각한 문제를 발생시킨다. 성인 척수 손상 환자 중 야간 다뇨증상이 있는 신경인성 방광을 지닌 환자를 대상으로, 항이뇨호르몬의 변화 양상에 대하여 알아본 후, 항이뇨호르몬의 유도체인 desmopressin의 흡입 치료를 시행하고, 어떤 환자를 대상으로 치료하면 보다 효과적이며, 부작용은 없는 방법인지 알아보고자 본 연구를 시행 하였다. 44명의 환자를 실험군과 대조군으로 분류하고 매일 오후 8시에, 실험군에는 총 28일간 10 microgram의 desmopressin을, 대조군에는 위약을 사용하여 같은 방법으로 흡입 치료를 시행하였다. 흡입 치료 전∙후 주간과 야간의 항이뇨호르몬 농도, 혈청 삼투압, 전해질 등을 비교하였고, 배뇨양상의 기록을 통해 일일 수분 섭취량 및 배뇨량, 주∙야간 요실금양 등을 비교하였다. 치료 전, 2주간의 치료 후, 그리고 다시 2주간의 치료 후 각각의 측정값을 비교 분석하였다. 야간 다뇨증이 있는 환자들은 항이뇨호르몬의 유의한 야간 증가가 나타나지 않았고, desmopressin 투여군이 대조군보다 야간 요실금이 유의하게 감소하였고, 기능적 방광 용적이 큰 군에서 더욱 효과적으로 요실금이 감소하였고, 전해질 이상 등의 부작용은 나타나지 않았다. 위의 결과로 보아 적절한 적응증의 환자를 대상으로 desmopressin 흡입 치료를 시행하면, 부작용이 없이 안전하고 효과적으로 야간 요실금을 감소시킬 수 있는 방법임을 알 수 있다.

[영문]Therapeutic effect of desmopressin for nocturnal enuresis in patients with spinal cord injury

This study was designed to investigate the diurnal antidiuretic hormone level and evaluate the efficacy of intranasal desmopressin inhalation on nocturnal enuresis in patients with spinal cord injuries. Forty-four adult spinal cord injuries with nocturnal enuresis were randomly assigned into the control group and the experimental group. Participants in experimental group were treated with intranasal desmopressin 10 micrograms daily at bedtime for 4 weeks, while control group were treated with placebo. Total volume of daily nocturnal incontinence and serum electrolytes were monitored every two weeks. The mean volume of nocturnal incontinence decreased significantly in the experimental group (p<0.05), but not in the control group (p>0.05). The group whose functional bladder capacity were greater than 350 ml showed better response, compared with the group less than 350 ml. The complications of serum electrolytes abnormalities had not occurred. Intranasal desmopressin inhalation is one of the safe and effective methods in symptomatic management of nocturnal enuresis in selected patients with spinal cord injuries.