회상의 내용분석 및 간호적용에 관한 연구

Abstract

[한글]

급격한 사회구조의 변화에 따라 합리주의적이고 생산성 제일주의의 의식성향이 높아지고 있으며, 핵가족으로의 가족제도의 변화로 말미암아 경로사상을 그 근간으로 하는 전통적 유교윤리도 붕괴되어가고 있다. 앞으로 점차 계속되는 노인인구의 증가와 가족제도의 변화로 인해 양로원 입소자는 더욱 증가할 것으로 예측된다. 양로원에 거주하는 노인은 일반 가정에 거주하는 노인에 비해 우울감이나 자아존중감의 저하와 같은 심리문제가 더 현저하므로 노인의 심리적 문제에 대한관심이 요구되고 있다.

이에 본 연구에서는 노인의 심리문제에 대한 간호요법의 하나로서 가능성을 파악하기 위하여 회상의 내용분석을 실시하였으며, 회상이 양로원 노인의 우울감을 감소시키고 자아존중감을 증진시킬 수 있는지를 검정하므로써 간호적용의 효과를 규명하였다.

연구방법은 탐색적 연구로서, 연구기간은 1988년 12월 29일부터 1989년 2월 14일까지 7주간이었으며 사전연구(Pilot study)를 거쳐 실시하였다. 연구대상자는 서울시내 일 시립 양로원에 거주하는 노인 200명 중 연구조건에 부합되는 31명이었다.

회상은 본 연구자와 두명의 연구보조원이 개별면담에 의해 진행하였으며 연구대상자가 매주 1회 30분씩 총 5회에 걸쳐 회상하게 하여 면담내용을 모두 녹음하였다.

내용분석을 위해서는 회상의 내용에 대한 녹음기록, 일화기록을 종합하여 연구자와 면담에 참여한 연구보조원 2명이 동시에 주관적으로 분석한 후 합의된 내용으로 하였다. 가설검정을 위해서는 Statistical Package for Social Science(SPSS)를 이용하여 paired-t

검정을 하였다.

연구결과를 요약하면 다음과 같다.

1. 회상의 내용

1) 회상의 주제, 정서, 생의 주기 및 인물의 빈도 :회상의 흔한 주제는 가정생활, 생업, 성장과정의 순으로 나타났으며, 표현된 정서는 긍정적 정서를 나타낸 비율이 56.4%, 부정적 정서를 나타낸 비율이 33.8%, 체념을 나타낸 비율이 9.8% 였다. 가장 높은 빈도로

회상된 생의 주기는 성인기였고, 그 다음은 중년기였다.

회상 중 떠올랐던 인물의 빈도는 배우자, 자녀, 부모의 순으로 나타났다.

2) 회상의 주제선정의 특징 :회상의 주제선정의 특징을 살펴보면 5회에 걸친 회상과정 중 3회 이상 동일한 주제를 반복하여 회상한 대상자가 전체 31명 중 23명이었으며, 반복 회상된 주제는 성별과 출신지별로 각기 다르게 나타났다.

3) 회상 중에 나타난 정서 :

(1) 대상자의 일반적인 특성 중 연령에 따른 회상 중의 정서는 유의한 차이를 나타내지 알았으나, 성별, 학력, 양로원 거주기간에 따른 회상 중의 정서 표출에는 유의한 차이가 있었다.

(2) 회상횟수에 따른 정서는 총 5회의 회상 중 1회에서 4회까지는 긍정적인 정서를 나타낸 비율이 55.2%에서 75.0%까지 나타났고 5회째는 21.8%로 감소하였다. 부정적인 정서를 나타낸 비율은 4회째 16.7%로 다소 감소하는 경향을 보였으나 매회 큰 변화를 나타내지는 않았다. 한편, 체념을 나타낸 비율은 5회째에 39.1%로 현저하게 증가하였다.

(3) 회상의 주제와 회상된 생의 주기에 따른 정서를 살펴보면, 회상의 주제는 가정생활, 생업, 성장과정, 가족 및 고향 등이 매회마다 회상의 주된 주제로 나타났으며, 전생애를 모두 되돌아 보는 회고는 마지막 5회째에 주로 이루어졌다.

성장과정과 생업 등에 관해 회상할 때는 주로 긍정적인 정서를 보였으며 상실, 이혼 및 재혼, 전쟁 및 피난 등에 관해 회상할 때는 모두 부정적 정서나 체념을 나타내었다.

회상된 생의 주기에 따른 정서는 아동기, 청소년기, 성인 초기를 회상할 때는 대부분 긍정적인 정서를 보인 반면, 노년기와 중년기의 회상 시에는 대부분 부정적인 정서를 보였다.

(4) 회상된 생의 주기와 인물에 따른 정서는, 부모에 관해서는 아동기에서부터 노년기에 이르기까지 대부분 긍정적으로 회상하였다.

배우자에 관해서 회상할 때는 성인 초기에는 긍정적인 정서표출이 많았으나 중년기와 노년기에는 부정적인 정서표출이 많았다.

자녀에 관해서는 중년기와 노년기 회상에서 부정적인 정서표출이 많았다.

4) 회상의 기능

회상의 내용을 분석하여 그 기능을 분류한 결과 즐거웠던 경험의 재음미 자부심과 성취감의 재확인 자신의 과거 잘못에 대한 후회와 용서를 구함 과거의 불유쾌하거나 고통스러웠던 경험의 미화 과거의 잘못이나 실수에 대한 합리화 격찬 감정 혹은 억눌렸던 감정의 발산 다른 사람을 가르치고자 하는 기능 무료함을 덜어줌 면담자를 자

신과 친밀한 관계가 형성된자로 인식하게 해 줌 등의 9가지로 분류되었다.

5) 회상의 유형

회상의 유형은 매회마다 의미있는 주제를 선택하여 회상한 경우, 매회 의미있는 상황을 회상한 뒤 마지막회에 전생애를 간략히 회고하거나 현재의 처지와 연결시켜 회상한 경우, 첫회에 전생애를 간략히 회고한 뒤 매회 의미있는 주제에 관해 회상하는 유형으로 나누

어 볼 수 있었다.

2. 간호요법으로서의 회상의 간호적용효과

회상의 간호적용효과를 확인하기 위한 2개의 가설을 검정한 결과는 다음과 같다.

제 1가설인 '회상을 실시한 양로원 노인은 회상을 실시하기 전보다 우울 정도가 감소할 것이다'는 지지되었다(t =3.12, df=30, p=.004).

제 2가설인 '회상을 실시한 양로원 노인은 회상을 실시하기 전보다 자아존중감정도가 증가할 것이다'는 통계적으로 유의한 차이를 나타내지 않아 지지되지 않았다 (t=1.47, df=30, p=.152).

상기의 결과에서 보는 바와 같이, 노년기의 보편적인 현상인 회상은 자부심과 성취감을 고양시키며, 즐거운 생각들을 재생하고 억눌렸던 감정의 발산을 통해 우울감을 감소시키며 사회 상호작용의 중진을 도모하므로 노년기 심리문제에 대한 간호요법으로서 유용성이 있다고 본다.

이상과 같은 결과를 토대로 하여 다음과 같이 제언한다.

1) 양로원에 거주하는 노인의 우울감을 감소시키기 위해 원하는 대상자에게 간호요법으로서 회상을 실시할 것을 제언한다.

2) 일반가정에 거주하는 노인, 입원한 노인, 정신혼동을 일으키는 노인 등 다양한 노인 대상자를 선정하여 회상의 효과에 관한 연구를 계속하므로써 간호요법으로서의 회상의 유용성을 증명할 필요가 있다.

(1) 생산적이었던 성인초기 및 성인기에 대한 회상과 비생산적인 노년기에 대한 회상이 심리적응에 미치는 영향에 대한 비교연구가 필요하다.

(2) 배우자, 자녀, 그리고 부모에 대한 회상이 심리적응에 미치는 영향에 대한 비교연구가 필요하다.

(3) 회상을 통하여 자부심, 행복 등 긍정적 정서를 충분히 표현한 군과, 절망, 좌절 등 부정적 정서를 충분히 발산하게 한 군을 비교 분석하는 연구가 필요하다.

3) 심리적 위기를 맞기 쉬운 중년을 대상으로 하여 회상이 심리적 적응에 미치는 영향에 대한 연구가 필요하다.

4) 죽음을 앞둔 만성질환자를 대상으로 하여 회상이 심리적 적응에 미치는 영향에 대한 연구가 필요하다.

[영문]

In recent years there have been formidable social changes such as increasing elderly population, rapid change in value systems, and change of family structure from extended family to nuclear family. With these changes it is expected to be increasing numbers of elderly who will reside in nursing homes.

The Institutionalized elderly face psychological problems such as depression and lowering of self-esteem more than those in the community. For such psychological problems, reminiscence can be an effective therapeutic nursing intervention.

The purpose of this study is to analyse the content of reminiscence, and to determine the effect of using reminiscence as a nursing Intervention on the institutionalized elderly. After completion of the pilot study, the exploratory study was performed from December 29, 1988 to February 14, 1989. A convenient sample of 31 elderly was chosen from a public nursing home. Instruments included were Elderly Depression Scale developed by the researcher and Rosenberg Self-esteem Scale.

Reminiscence was carried on once a week for 5 consecutive weeks by individual interview. Each session lasted for about 30 minutes. The interviews were conducted by the researcher and two research assistants. Each interview was recorded and anecdotal records were kept for each session.

The content analysis was performed by the researcher and the two research assistants. For the hypotheses, a paired t-test was performed utilizing Statistical Package for Social Science.

The results of the study are as follows :

1. Content Analysis

1) General characteristics of reminiscence :

a. The common topics of reminiscence were "family life", "jobs", and "childhood experience", in this order of frequency.

b. The affect shown during reminiscence was 56.4% positive,33.8% negative and 9.8% resignation.

c. The adult stage followed by the middle year stage were the most frequently reminisced stages of life.

d. The mates, children, and parents were remembered in this order of frequency.

2) Out of total of 5 interviews each,23 of the subjects reminisced on the same topic more than 3 times.

3) There was no difference in the affect shown during reminiscence by age.

However, there were significant difference in the affect shown by gender, education, and the length of residency in the institution.

4) The subjects reminisced with positive affect about family life in the early stage, but negative affect about family life in the stages of middle and old age.

The reminiscence about jabs in the early adult and adult stage were mostly with positive affect but when it was in the stage of middle and old age, the affect changed to a negative one.

The subjects reminisced mostly with positive affect about parents throughout the life stages. During the early adult stage, the mate was remembered with positive affect but it turned to a negative one during the stage of middle and old age.

5) The nine functions of reminiscence were; reliving the happy experiences reaffirming a sense of pride and fulfillment seeking forgiveness and repentance about past misdeeds being mystified in regard to past unpleasant or painful experiences rationalizing about past mistakes and faults providing an outlet for intense or repressed emotions teaching others from past experiences passing away the dullness of time developing a feeling of the interviewer as a confidant.

6) Three types of reminiscence were identified:

First, selection of the topics significant to the subjects for each session.

Second, selection of the topics for each session and review the whole of life briefly or connect the present situation with the reminiscence at the last session.

Third, review the whole of life briefly on the first session and then select the topics for each succeeding session.

2. Two hypotheses were tested to determine the effect of reminiscence.

The first hypothesis that "the degree of depression will be decreased after reminiscence" was supported(t=3.12, df=30, P=.004). The second hypothesis that"the degree of self-esteem will be increased after reminiscence" was not supported(t=1.47, df=30, P=.152) .

Based on the above findings, the following suggestions are made :

1. Suggestion is made to use reminiscence as a nursing intervention for the depressed institutionalized elderly.

2. Further studies are needed to identify the effect of reminiscence on elderly people residing in the community, disoriented institutionalized elderly, and hospitalized elderly patients.

a. Comparative studies of the effect of reminiscence on the psychological problems between the productive stage of early adult and adult age, and the nonproductive stage of old age.

b. Comparative studies of the effect of reminiscing about parents, mates, and children on the psychological problems of elderly.

c. Comparative studies of the effect of reminiscence between the groups of those who expressed positive emotions and those who expressed negative ones.

3. Further studies are needed to identify the effect of reminiscence on those who face death from chronic illness.

4. Further studies are needed to identify the effect of reminiscence on these middle aged clients.