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요통 유발 변인에 관한 탐색적 연구

Other Titles
 (An) exploratory study on the factors contributing to the development of the low back pain in military enlisted men : centered on the low back pain patients in milit 
Issue Date
1990
Description
간호학과/석사
Abstract
[한글] 요통은 우리 주변에서 흔히 접하는 문제이며, 모든 만성질환 중 노동력의 상실을 초래하는 가장 흔한 원인으로 알려져 있다. 군에서도 요통은 가장 흔한 통증중의 하나로 신경외과 외래 및 입원환자의 대다수가 요통을 주증상으로 하는 환자이다. 그럼에도, 군인들의 요통 발생에 관한 연구나, 예방을 위한 노력은 거의 없는 실정이다. 이에 본 연구는 군생활중 요통을 주증상으로 입원한 환자들의 요통발생과 관련된 신체적,심리적 변인들을 파악하여, 요통의 환화 및 예방을 위한 기초자료를 마련하고자 시도된 탐색적 조사연구이다. 연구방법은 군야전병원급 전체 5개 병원에 요통 환자를 근접 모집단으로 입원 기간이 1개월 이내인 사병환자 61명을 연구 대상으로하여, 1989년 11월 24일부터 12월 4일까지, 연구자가 작성한 준구조화(Semi-structured)된 면접조사표를 기초로 직접 면접을 실시하여 자료를 수집하였다. 자료분석은 면접기록을 기초로 내용 분석을 실시하였다. 대상자의 특성은 일반적 특성과 요통관련 특성으로 나누어 실수와 백분율으 구하여 분석하였으며, 요통 발생 형태, 요통 유발 변인이 되었던 행동과 자세, 당시의 참여 활동, 정서 상태, 군생활의 어려움, 현재 걱정되는 내용등을 면접된 자료로부터 정리, 분류하여 빈도와 전체 비율을 나타내었다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 대상자의 일반적 특성 대상자의 연령은 평균 21.5세였다. 계급은 일병 이하가 60.7%, 복무기간 12개월 이하가 62.3%로 군생활 초기에서 요통 발생이 높았다. 소속부대는 보병부대가 60.6%, 포병부대가 24.6%였다. 군직책은 소총수가 29.5%로 가장 많으며, 탄약수,사수,포수 등 중화기와 포에 관계된 직책이 36%였다. 대상자의 요통관련 특성은 과거 요통 경험이 있는 경우가 57.4%였고, 가족력은 없음이 77%였다. 대상자의 진단명은 요추 추간판 탈출증과 요부염좌 두가지였고, 이중 요추 추간판 탈출증이 80.3%였다. 과거 요통 경험이 있었던 경우, 10대 후반에 많이 발생하였으며, 유발변인은 허리를 급히 돌리다가가 가장 많았고, 치료 방법은 물리치료가 가장 많았다. 2. 요통 발생 형태 요통이 발생한 당시 상황을 면접한 결과, 요통 발생은 요통이 없던 상태에서 유발 변인으로 요통이 시작된 경우가 83.6%였으며, 이중 27.9%에서는 사전에 요부에 부담을 느끼는 요인이 있다가 유발 변인으로 요통이 시작되었다. 요부에 부담을 느끼던 요인으로는 무거운 것을 메고 걷거나 뛰는 일이 35.3%로 가장 많았다. 입대 전이나 후, 심하진 않으나 요통이 있었다가 유발 변인으로 요통이 심해진 경우가 16.4%였다. 모든 대상자에서 요통이 심하여 입원을 하게된 유발 변인이 있었다. 3. 신체적 변인 요통의 시작이나 악화의 유발 변인이 된 행동은 어떤 형태든 신체에 무게가 가해지는 행동이 61명중 27명(42.9%)으로 가장 높은 빈도를 보였으며, 차렷자세, 허리를 90° 굽힌 자세, 앉은 자세등의 한 자세의 장시간 지속, 높은 곳에서 떨어짐, 허리를 굽혔다 폄, 요부에 직접 충격, 넘어짐, 허리를 급격히 비틈등의 행동이 있었다. 유발 변인이 된 자세는 허리를 앞으로 굽힌 자세가 68.6%로 가장 많았으며, 앉은 자세, 허리가 옆이나 뒤로 꺽인 자세, 차렷자세, 누운자세 순으로 나타났다. 유발 변인이 있었을 당시 참여하고 있던 활동은 기초훈련,특수훈련,부대나 진지의 건설,보수공사 작업,일사업무, 체육활동, 체벌, 기타로 분류되었으며, 이중 부대나 진지의 건설,보수공사 작업이 26.2%로 가장 많았다. 4. 신체적 변인의 조합 양상 및 요부에 가해지는 힘의 형태 행동, 자세, 활동을 동시적으로 분석할 때, 전반적으로 뚜렷하게 나타나는 조합 양상은 없었으며, 행동과 자세의 조합에서, 무거운 것을 들어 올리면서 허리를 앞으로 굽힌자세를 취할 때가 가장 빈도 높은 조합이었다. 행동과 제로서 요부에 가해지는 힘의 형태를 압박, 비틀림, 활응력 복합 형태로 구분할 때, 힘이 요추에 대해 전하방 혹은 후하방으로 가해지는 활응력의 형태가 가장 많았다. 5. 과거 요통 경험 유무에 따른 행동과 자세의 분포는 전체적으로 의미있는 차이를 보이지 않았으며, 다만 행동에서 무거운 것을 들어 올리는 행동과 높은 곳에서 떨어지는 행동은 과거 요통 경험이 있는 대상자에서, 허리를 급격히 비트는 행동은 과거 요통 경험이 없는 대상자에서 특히 높은 빈도를 보였다. 6. 심리적 변인 요통 유발의 신체적 변인이 있었을 당시의 정서상태는 긴장, 흥분, 불안, 초조, 우울, 일이 힘들고 하기 싫음 등의 기분 나쁜 상태와 피곤한 상태가 90.2%였다. 군생활이 어렵다고 느끼는 대상자는 67.2%였으며, 어려운 이유로 무리한 신체활동 요구, 특히 요통에 대한 불안으로 신체활동에 두려움이 있었다. 대상자들이 현재 불안해하고 있는 내용으로는 '앞으로 남은 군생활을 해야할 일'이 가장 많이 민간 병원의 요통 환자들과 다른 불안 내용으로 나타났다. 7. 신체적, 심리적 변인들의 조합양상 행동과 자세, 정서 상태등을 동시적으로 놓고 조합양상을 분석한 결과 뚜렷이 나타나는 조합 양상은 없었으며, 가장 많이 나타난 조합은 신체적으로 무거운 것을 틀어 올리면서 허리를 앞으로 굽힌 자세와 정서적으로 기분이 나쁜 상태와 피곤함이 같이 있던 상태의 조합으로 6명에서 나타났다. 이상의 연구 결과를 볼 때 군인들의 요통 발생은 군생활 초기에 많으며, 무거운 것을 다루는 행동 및 허리를 앞으로 굽힌 자세가 중요한 신체적으로 군생활을 어렵게 느끼는 것이다. 이상과 같은 연구 결과를 토대로 하여 사병들이 군생활을 시작하게되는 훈련소나 신병교육대에서 병사들은 물론, 교관, 지휘관들을 대상으로 요통예방을 위한 건강 교육이 실시될 수 있도록 정책적 건의가 필요하며, 본 연구에서 중요 변인으로 나타난 무게가 가해지는 행동과 허리를 앞으로 굽힌 자세가 많이 나타날 수 있는 군에서의 활동에 대한 분석 연구 및 무거운 것에 대한 적절한 운반 방법의 모색과 무거운 것을 이동시킬때의 바른 행동과 자세에 관한 신체 역학적 제연한다.
[영문] This exploratory study was undertaken to explore the physical and psychological factors contributing to the development of low back pain in low back pain patients in the military hospitals and to provide a foundation for effective prevention porgram in the army. The subjects for this study were 61 low back pain patients of army field-hospitals. The tool used for this study was semi-structured interview schedule which had been developed by researcher. The method of data analysis was content analysis based on the interview records. The results of the study are summerized as follows. 1. Characteristics of the subjects. Subjects' mean age was 21.5 yrs. Ranks of 60.7% of the subjects were Private First Class or below. and servicing periods of 62.3% of the subjects were less than 12 months. It revealed the low back pain was developed in early stage of the military service. The branch of 60.6% of the subjects was infantry, 24.6% was artillery. The military occupational specialty of 29.5% of the subjects was rifleman, 36% was relating to deeling with heave maching gun, mortar or howitxer. 57.4% of the subjects had previous low back pain experience. 23% of the subjects had family history of low back pain. The medical diagnosis of 80.3% of the subjects were herniated lumber disc, and the rest were lumbar sprain. 2. Onset of low back pain. All subjects had trigger factors which related to occurance of Low Back Pain or pronounced symptoms leading to admission to hospital. 83.6% of the cases had sudden onset with trigger factors, and 27.9% of them had had predisposing factors preceding to the trigger factors. The most frequent predisposing factor was moving with heavy loads on the shoulder. 3. Physical factors. The actions in the trigger factors were any kind of actions which could cause heave load to the body, static posture lasting more than 2 hours, falling from higher position, repetitive fiexion and extention, direct trauma to the low back and slipping down and twisting. The most frequent sction was heavy lifting. The posture in the trigger factors were forward bending posture, sitting posture, bending backward or sideward posture, attention posture and lie down posture. The most frequent posture was forward bending posture. Activities at the time of trigger factors occured were categorized into basic military training, advanced military training, fatigue duty, daily regular job, athletic activity, physical punishment, and the others. The most frequent activity was fatigue duty. 4. Combination patterns of physical factors. There was no distinctive combination pattern of action, posture and activity. Among the combination of action and posture,the most frequent combination pattern was heave lifting with foward bending posture. When the patterns of loading applied to low back were analysed, the most frequent loading pattern was shear losding which was dynamic loading configuration. 5. comparative analysis of subjects with and without previous attack of low back pain showed no distinctive differences in actions and postures. But, those who had previous attack had more heavy lifting and falling down in actions and sudden twisting scttions were appeared only in the subjects who didn't have previous attack. 6. Psychological factors. The emotional states at the time of trigger factors occured were 90.2% uncomfortable and fatigued, 9.8% in a good feeling state. Another psychological factors was hardness of military service. 67.2% of subjects felt military service was hard because of physically heavy job. In conclusion, this study showed that the physical factors contributing to the development of low back pain in military enlistedmen were the actions dealing with heavy loads and forward bending posture. And the psycological factors were uncomfortable emotional state and feeling hard to military service.
URI
http://ir.ymlib.yonsei.ac.kr/handle/22282913/118445
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2. 학위논문 > 3. College of Nursing (간호대학) > 석사
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