Confocal laser tomography를 이용한 황반원공 수술의 평가

Abstract

[한글]

Confocal laser tomography의 일종인 Heidelberg retina tomograph(HRT)는 시신경이나 망막에 대한 입체적 분석에 유용한 도구로 이를 이용한 시신경과 망막의 병변들에 대한 연구가 이루어지고 있으며 황반원공의 3차원적 특징에 대한 연구도 이루어져 왔다. 한편, 황반원공의 수술적 치료에 대한 효과가 보고되어 왔고 이러한 황반원공 수술의 평가로 생체현미경을 이용한 황반부 재유착의 확인, 시력의 호전 등이 지표로 이용되어 왔으나 수술의 결과를 정량적으로 평가한 연구는 없었다. 이에 저자는 황반원공 환자에서 황반원공의 면적, 직경, 깊이, 부피를 수술 전과 후에 HRT를 이용하여 측정하였고 황반원공의 형태학적 특징들이 수술 전 후에 변화하는 양상과 시력과의 관계를 살펴보고자 하였다. 대상환자 14명, 14안 중 특발성 황반원공이 11예, 외상성 황반원공이 3예였고, 특발성 황반원공중 1기가 4예, 2기가 4예, 3기가 2예, 4기가 1예였다. 수술전 시력이 좋았던 경우의 수술 후 시력 호전율이 높았으며, 황반원공의 병기가 3기 미만인 경우가 3기 이상의 황반원공에 비해 수술후 예후가 좋았고, 특발성 황반원공이 외상성 황반원공에 비해 수술후 예후가 좋았고, 수술 전 원공의 면적, 직경, 깊이 등에서 차이를 보였다. 수술후 시력이 호전된 경우 원공의 면적과 직경이 수술전에 비해 의의 있게 감소하였고, 수술후 시력이 감소된 경우 원공의 면적과 직경은 수술전에 비해 의의 있게 증가하였다.

이상의 결과에서 황반원공의 면적과 직경은 황반원공 수술의 평가에 있어서 시력과 상응하는 좋은 지표로 생각되며, 시력의 예후에 관계하는 인자는 수술 전 시력과 황반원공의 병기 및 원인이라 생각된다. 또한, 본 연구에서 제시된 황반원공의 병기에 따른 형태

학적 특징들은 수술의 예후를 예측하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다.

[영문]

Heidelberg retina tomograph(HRT), a kind of confocal laser tomography, is a useful instrument for the evaluation of the optic nerve and retina. There have been many studies on the disease of the optic nerve and retina and the three dimensional characteristics of macular holes, which have proposed that surgical treatment can be effective for macular holes. To evaluate surgical effectiveness, biomicroscopy has been used to determine the confirmation of foveal reattachment and the improvement of vision; however, there have been no studies to quantititate the results.

Therefore in this study, the area, diameter, depth and the volume of macular holes before and after the surgery in the patients with macular holes, were measured using HRT and the preooperative and postoperative morphologic differences in the macular holes and its correlation with vision were also evaluated.

11 cases of idiopathic macular holes(4 cases of stage 1s, 4 cases of stage 2s, 2 cases of stage 3s, 1 case of stage 4) and 3 cases of traumatic macular holes were studied. Patients with good visual acuity preoperatively were inclined to show visual improvement after the surgery. The macular holes of stage 1 and stage 2 have better prognosis compared to stage 3 or above. Idiopathic macular holes have better prognosis compared to traumatic macular holes. Also this study showed differences in the area, diameter and depth of macular holes among macular holes of stage 1 and stage 2 and macular holes stage 3 or above and traumatic macular holes. In the cases which show improvement in vision, both the area and the diameter were significantly decreased after the surgery. On the other hand, both the area and the diameter were significantly increased in the cases with decrement in vision.

In conclusion, the area and the diameter of macular hole are good indicators for the correlation of vision in macular hole surgery, and the significant prognostic factors for the vision are the initial visual acuity and the stage of macular holes. In this study, the morphologic characteristics in macular holes according to its stages are indicated as the effective factors for the prognosis in macular holes after surgical treatment.