비성형술시 외측절골술을 위한 안면골 계측

Abstract

[한글]

현대산업의 발달과 함께 재해와 외상에 의한 비골 손상으로 비성형술이 증가하고 있으며, 아울러 사회경제적 여건의 호전으로 순수미적 목적의 비성형술에 대한 욕구도 증가하고 있다. 외비성형술중 사비교정이나 곡비교정을 위해서 외측절골술이 필요하다. 외측절골술을 너무 외측으로 시행할 경우 비루관손상이 올 수 있으며 너무 내측으로 진행시 계단상 변형이 남을 수 있으나, 아직까지 완전하면서도 안전한 외측절골술의 기준의 수립되어 있지 않았다. 따라서 이의 기준을 마련하기 위해서 37두개골의 계측 및 이 두개골의 전체를 전산화 단층촬영(Computed Tomography,CT) 시행후 계측을 통하여 외측절골술의 기준 및 해부학적 지표를 얻고자 하였다. 이 결과 비루관은 내안검인대 아래쪽으로 뼈에 의해 보호되지 않는 약 10mm정도가 가장 취약한 부위였으며, 안와의 내하방이 전후좌우로 비루관과 가장 근접한 부위로 그 거리는 약 3mm 정도였다. 융기시작부의 처음은 하비갑 부착부위에서, 끝은 비근점(nasion)부위에서 1mm이내 임을 알 수 있었다. 이렇게 얻어진

해부학적 지표를 이용하여 Cadaver 검증을 시도하였으며, 그 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

첫째, 외측절골술은 하비갑개 부착부위에서 부터 시행하는 것이 적당하다.

둘째, 융기부위를 따라서 안와의 내하방애서 3mm 내측을 겨누어 절골술을 시 행한다.

세째, 이후 다시 융기부위를 따라서 비근점부위까지 절골술을 진행한다.

네째, 상악골에 대하여 30˚ 정도 Osteotome을 세워서 사용할 경우, 보다 완전한 절골이 가능하다.

[영문]

Recently, demands of cosmetic rhinoplasty have been increased because of a higher frequency of industrial accident, trauma, and improved socioeconomic status. The lateral osteotomy is one of the essential procedures in corrective and reduction rhinoplasty.

Two significant problems can occur during lateral osteotomy. One is the injury. to the nasolanimal duct when the direction of osteotomy is performed too close to the orbital margin. The other is the incomplete correction due to the osteotomy directed too medially. Nevertheless, safer and more complete standardization of lateral osteotomy have not yet been made.In order to make the criteria of lateral osteotomy, several variables were measured with vernier calipers by hand and Computed Tomography(CT) in 37 dry skulls.

The results have shown that the most vulnerable area to injury is the bony dehiscent portion of the nasolacrimal duct, located just beneath the medial canthal ligament. The nearest area to the nasolacrimal duct in the entire nasomaxillary groove was found to be the most inferomedial wall of the orbit which is approximately 3mm apart. The nasomaxillary groove which needs to be fractured, was found to begin just above to the attachment of inferior turbinate and ended at the nasion. These landmarks were confirmed on the cadaver.

The conclusions are as follows;

1. Lateral osteotomy should begin just above the attachment of the inferior turbinate.

2. It seems safe to perform lateral osteotomy 3mm medial to the side of the inferomedial wall of the orbit along the nasomaxillary groove.

3. It is preferable not to perform an osteotomy in the region above the nasion.

4. For a complete osteotomy, the angle of the osteotome to the maxillary bone should be maintained at 30 degrees.